คุณได้เรียนรู้เกี่ยวกับการสอนทางการแพทย์ การใส่ท่อช่วยหายใจทางหลอดลม การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก แล้วหรือยัง?

การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกมักใช้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาในการอ้าปาก หรือไม่สามารถสอดกล้องส่องกล่องเสียงได้ และในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดในช่องปาก ดังนั้นจึงมักใช้การใส่ท่อช่วยหายใจแบบสุ่ม การใส่ท่อช่วยหายใจแบบสุ่มต้องให้ผู้ป่วยหายใจเอง ใช้ลมหายใจในการฟังเสียงของท่อ และขยับศีรษะของผู้ป่วยเพื่อปรับทิศทางของท่อเพื่อให้สามารถสอดเข้าไปในหลอดลมได้ หลังจากให้ยาสลบแล้ว จะหยดสารละลาย 1%****** ลงในรูจมูกเพื่อกระตุ้นการหดตัวของหลอดเลือดในเยื่อบุ เนื่องจากระนาบเอียงของท่อช่วยหายใจเอียงไปทางซ้าย จึงเข้าถึงกล่องเสียงได้ง่ายกว่าโดยการใส่ท่อช่วยหายใจทางรูจมูกซ้าย ในทางปฏิบัติทางคลินิก จะใช้รูจมูกขวาเฉพาะเมื่อการใส่ท่อช่วยหายใจทางรูจมูกซ้ายขัดขวางการผ่าตัดเท่านั้น ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจ ขั้นตอนแรกคือการจำลองการฝึกการช่วยชีวิตด้วยการพลิกปีกจมูกของมนุษย์ จากนั้นจึงสอดสายสวนหล่อลื่นเข้าไปในรูจมูก โดยให้ตั้งฉากกับแนวยาวของจมูก และออกมาทางรูจมูกส่วนกลางตามแนวพื้นจมูก จะได้ยินเสียงหายใจดังออกมาจากปากสายสวน โดยทั่วไปแล้ว จะใช้มือซ้ายปรับตำแหน่งศีรษะ มือขวาใส่ท่อช่วยหายใจ แล้วจึงขยับตำแหน่งศีรษะ การใส่ท่อช่วยหายใจจะสำเร็จส่วนใหญ่เมื่อได้ยินเสียงลมไหลผ่านสายสวนชัดเจนที่สุดในแบบจำลองการใส่ท่อช่วยหายใจทางอิเล็กทรอนิกส์ หากการสอดสายสวนติดขัดและเสียงหายใจขาดหาย อาจเป็นไปได้ว่าสายสวนเลื่อนเข้าไปในโพรงรูปทรงลูกแพร์ด้านใดด้านหนึ่ง หากมีอาการขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นพร้อมกัน อาจเกิดจากการที่ศีรษะเอนไปด้านหลังมากเกินไป ทำให้สายสวนเข้าไปติดอยู่ที่บริเวณรอยต่อระหว่างลิ้นและฝาปิดกล่องเสียง ส่งผลให้ลิ้นและฝาปิดกล่องเสียงกดทับกล่องเสียง ทำให้การหายใจติดขัด หรือเสียงหายใจขาดหาย ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการงอศีรษะมากเกินไป ทำให้สายสวนเข้าไปในหลอดอาหาร หากเกิดสภาวะดังกล่าว ควรดึงสายสวนออกเล็กน้อย และปรับตำแหน่งศีรษะหลังจากได้ยินเสียงหายใจแล้ว หากการใส่ท่อช่วยหายใจแบบสุ่มสี่สุ่มห้าทำได้ยาก อาจใช้กล้องส่องกล่องเสียงส่องเข้าไปทางปากเพื่อเปิดกล่องเสียง ใช้มือขวาค่อยๆ ดันสายสวนเข้าไปในหลอดลมภายใต้การมองเห็นที่ชัดเจน หรืออีกวิธีหนึ่งคือ ใช้คีมหนีบปลายสายสวนเพื่อดันสายสวนเข้าไปในกล่องเสียง จากนั้นจึงดันสายสวนเข้าไปอีก 3-5 เซนติเมตร ข้อดีของการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกมีดังนี้: (1) ท่อช่วยหายใจทางจมูกไม่ควรมีขนาดใหญ่เกินไป เพราะหากมีขนาดใหญ่เกินไป โอกาสที่จะเกิดความเสียหายต่อกล่องเสียงและบริเวณใต้กล่องเสียงจะค่อนข้างสูง ดังนั้นการใช้ท่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่เกินไปจึงพบได้น้อย (2) สามารถสังเกตปฏิกิริยาของเยื่อบุจมูกต่อการใส่ท่อช่วยหายใจได้ว่ามีการกระตุ้นหรือไม่ (3) ท่อช่วยหายใจทางจมูกยึดติดได้ดีกว่า และพบการเลื่อนน้อยลงในระหว่างการพยาบาลและการช่วยหายใจ (4) ท่อช่วยหายใจทางจมูกมีความโค้งมาก (ไม่มีมุมแหลม) ซึ่งสามารถลดแรงกดบนส่วนหลังของกล่องเสียงและกระดูกอ่อนโครงสร้าง (5) ผู้ป่วยที่รู้สึกตัวจะรู้สึกสบายกับการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก การกลืนทำได้ดี และผู้ป่วยไม่สามารถกัดท่อช่วยหายใจได้ (6) สามารถใช้การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกได้สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการอ้าปาก ข้อเสียมีดังต่อไปนี้: (1) การติดเชื้ออาจเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่างได้จากการใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก; (2) ท่อช่วยหายใจทางจมูกมีขนาดยาวและเส้นผ่านศูนย์กลางภายในเล็ก ทำให้มีช่องว่างมาก และท่ออาจถูกอุดตันได้ง่ายจากสารคัดหลั่ง ซึ่งเพิ่มความต้านทานของทางเดินหายใจ; (3) การผ่าตัดในกรณีฉุกเฉินใช้เวลานานและไม่ง่ายที่จะประสบความสำเร็จ; (4) การใส่ท่อช่วยหายใจผ่านโพรงจมูกทำได้ยากเมื่อหลอดลมแคบ