หนึ่ง ตรวจสอบว่าผู้ช่วยเหลือหมดสติ หัวใจหยุดเต้น และหยุดหายใจหรือไม่ โดยมีลักษณะคือ ม่านตาขยาย และปฏิกิริยาต่อแสงลดลง ไม่สามารถคลำชีพจรหลอดเลือดแดงต้นขาและหลอดเลือดแดงคอได้ เสียงหัวใจหายไป และมีภาวะตัวเขียว (ภาพที่ 1)
2. ท่าทาง: ให้ผู้ช่วยเหลือนอนราบลงบนพื้นแข็งเรียบ หรือวางแผ่นไม้แข็งไว้ด้านหลังเขา (ภาพที่ 2)
3. รักษาทางเดินหายใจให้โล่ง: ขั้นแรก ตรวจสอบทางเดินหายใจ (ภาพที่ 3) กำจัดเสมหะ อาเจียน และสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ หากมีฟันปลอม ควรเอาออก เพื่อเปิดทางเดินหายใจ ให้ใช้มือข้างหนึ่งวางบนหน้าผากเพื่อให้ศีรษะเอียงไปด้านหลัง และใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างวางบนขากรรไกรใกล้คางเพื่อยกคางไปข้างหน้าและดึงคอ (ภาพที่ 4)
รูปที่ 1 การประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
รูปที่ 2 ขอความช่วยเหลือและจัดท่าทางให้เหมาะสม
ภาพที่ 3 การตรวจระบบหายใจของผู้ป่วย
4. การช่วยหายใจและการนวดหัวใจ
(1) การช่วยหายใจเทียม: สามารถใช้การช่วยหายใจแบบปากต่อปาก การช่วยหายใจแบบปากต่อจมูก และการช่วยหายใจแบบปากต่อจมูก (ในทารก) ได้ โดยดำเนินการในขณะที่ทางเดินหายใจยังคงเปิดอยู่ และตรวจสอบการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติด (รูปที่ 5) ผู้ทำการช่วยหายใจใช้มือซ้ายกดหน้าผากของผู้ป่วย และใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้บีบปลายล่างของปีกจมูก ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางของมืออีกข้างยกขากรรไกรล่างของผู้ป่วยขึ้น หายใจเข้าลึกๆ อ้าปากให้ครอบคลุมปากของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แล้วเป่าลมเข้าไปในปากของผู้ป่วยอย่างลึกและเร็ว จนกระทั่งหน้าอกของผู้ป่วยยกขึ้น ในขณะเดียวกัน ปากของผู้ป่วยควรเปิดอยู่ และมือที่บีบจมูกควรผ่อนคลาย เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถหายใจทางจมูกได้ สังเกตการฟื้นตัวของหน้าอกของผู้ป่วย และมีอากาศไหลออกจากร่างกายของผู้ป่วย ความถี่ในการเป่าลมอยู่ที่ 12-20 ครั้ง/นาที แต่ควรเป็นสัดส่วนกับการกดหน้าอก (รูปที่ 6) ในการผ่าตัดโดยคนเดียว จะทำการกดหน้าอก 15 ครั้ง และเป่าลม 2 ครั้ง (15:2) ควรหยุดการกดหน้าอกในระหว่างการเป่าลม เนื่องจากลมที่มากเกินไปอาจทำให้ถุงลมแตกได้
รูปที่ 4 การรักษาทางเดินหายใจให้โล่ง
ภาพที่ 5 การตรวจการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติด
รูปที่ 6 การทำการช่วยหายใจเทียม
(2) การกดหน้าอกภายนอกเพื่อกระตุ้นหัวใจ: ทำการกดหน้าอกเทียมในขณะที่ทำการช่วยหายใจเทียม
(i) ตำแหน่งที่เกิดการกดทับอยู่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างกระดูกอกส่วนบน 2/3 และส่วนล่าง 1/3 หรืออยู่เหนือกระดูกปลายอกประมาณ 4 ถึง 5 เซนติเมตร (รูปที่ 7)
รูปที่ 7 การกำหนดตำแหน่งการกดที่ถูกต้อง
(ii) วิธีการกด: วางโคนฝ่ามือข้างหนึ่งของผู้ช่วยเหลือแนบสนิทกับจุดที่ต้องการกด และวางฝ่ามืออีกข้างไว้ที่หลังมือ มือทั้งสองข้างขนานกันและไขว้ปลายนิ้วเข้าด้วยกัน แล้วยกนิ้วขึ้นจากผนังหน้าอก แขนของผู้ช่วยเหลือควรเหยียดตรง จุดกึ่งกลางของไหล่ทั้งสองข้างควรตั้งฉากกับจุดที่ต้องการกด และใช้แรงจากน้ำหนักตัวส่วนบนและกำลังกล้ามเนื้อของไหล่และแขนกดลงในแนวตั้ง เพื่อให้กระดูกอกหย่อนลง 4 ถึง 5 เซนติเมตร (อายุ 5 ถึง 13 ปี 3 เซนติเมตร เด็กเล็ก 2 เซนติเมตร) การกดควรทำอย่างราบรื่นและสม่ำเสมอโดยไม่หยุดชะงัก อัตราส่วนเวลาในการกดลงและการผ่อนคลายขึ้นคือ 1:1 เมื่อกดลงจนถึงจุดต่ำสุด ควรมีการหยุดพักอย่างชัดเจน ห้ามกดแบบกระแทกหรือแบบกระโดด ขณะผ่อนคลายกล้ามเนื้อหน้าอก โคนฝ่ามือไม่ควรเคลื่อนออกจากจุดยึดที่กระดูกอก แต่ควรผ่อนคลายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อไม่ให้กระดูกอกถูกกดทับ อัตราการกดหน้าอกที่แนะนำคือ 100 ครั้งต่อนาที (รูปที่ 8 และ 9) ในขณะที่ทำการกดหน้าอก ควรทำการช่วยหายใจไปด้วย แต่ไม่ควรหยุดการช่วยหายใจบ่อยเกินไปเพื่อสังเกตชีพจรและอัตราการเต้นของหัวใจ และเวลาพักระหว่างการกดหน้าอกไม่ควรเกิน 10 วินาที เพื่อไม่ให้รบกวนความสำเร็จของการช่วยชีวิต
รูปที่ 8 การทำการปั๊มหัวใจ
รูปที่ 9 ท่าทางที่ถูกต้องสำหรับการกดหน้าอกภายนอก
(3) ตัวบ่งชี้หลักของการกดหน้าอกที่มีประสิทธิภาพ: ① คลำชีพจรหลอดเลือดแดงได้ขณะกดหน้าอก ความดันซิสโตลิกของหลอดเลือดแดงแขน > 60 mmHg; ② สีหน้า ริมฝีปาก เล็บ และผิวหนังของผู้ป่วยกลับมาแดงอีกครั้ง ③ รูม่านตาที่ขยายใหญ่หดกลับ ④ ได้ยินเสียงหายใจในถุงลมหรือการหายใจเองขณะเป่าลม และการหายใจดีขึ้น ⑤ สติค่อยๆ กลับคืนมา อาการโคม่าตื้นขึ้น สามารถมีปฏิกิริยาตอบสนองและดิ้นรนได้ ⑥ ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น
วันที่เผยแพร่: 14 มกราคม 2568