การประยุกต์ใช้การแสดงภาพสามมิติร่วมกับรูปแบบการเรียนรู้แบบแก้ปัญหาในการสอนศัลยกรรมกระดูกสันหลัง | BMC Medical Education

เพื่อศึกษาการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติร่วมกับรูปแบบการเรียนรู้แบบแก้ปัญหาในการฝึกอบรมทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
ในการศึกษาครั้งนี้ ได้คัดเลือกนักศึกษาหลักสูตร 5 ปี สาขา “เวชศาสตร์คลินิก” จำนวน 106 คน ซึ่งจะเข้ารับการฝึกงานในแผนกศัลยกรรมกระดูกและข้อ โรงพยาบาลในเครือมหาวิทยาลัยการแพทย์ซูโจว ในปี 2021 นักศึกษาเหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มแบบสุ่ม คือ กลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุม กลุ่มละ 53 คน กลุ่มทดลองใช้เทคโนโลยีการสร้างภาพ 3 มิติร่วมกับรูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL (Problem-Based Learning) ในขณะที่กลุ่มควบคุมใช้วิธีการเรียนรู้แบบดั้งเดิม หลังจากฝึกอบรมแล้ว ได้ทำการเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการฝึกอบรมในสองกลุ่มโดยใช้แบบทดสอบและแบบสอบถาม
คะแนนรวมในการทดสอบภาคทฤษฎีของนักเรียนกลุ่มทดลองสูงกว่านักเรียนกลุ่มควบคุม นักเรียนทั้งสองกลุ่มประเมินเกรดของตนเองในบทเรียน โดยเกรดของนักเรียนกลุ่มทดลองสูงกว่านักเรียนกลุ่มควบคุม (P < 0.05) ความสนใจในการเรียนรู้ บรรยากาศในห้องเรียน ปฏิสัมพันธ์ในห้องเรียน และความพึงพอใจต่อการสอนสูงกว่าในกลุ่มนักเรียนทดลองมากกว่ากลุ่มควบคุม (P < 0.05)
การผสมผสานเทคโนโลยีภาพ 3 มิติและรูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL ในการสอนศัลยกรรมกระดูกสันหลัง สามารถเพิ่มประสิทธิภาพและแรงจูงใจในการเรียนรู้ของนักศึกษา และส่งเสริมการพัฒนาความคิดเชิงคลินิกของนักศึกษาได้
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการสะสมความรู้ทางคลินิกและเทคโนโลยีอย่างต่อเนื่อง คำถามที่ว่าการศึกษาทางการแพทย์แบบใดจะสามารถลดระยะเวลาในการเปลี่ยนผ่านจากนักศึกษาแพทย์ไปเป็นแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และพัฒนาแพทย์ประจำบ้านที่มีคุณภาพได้อย่างรวดเร็ว จึงกลายเป็นประเด็นที่น่าเป็นห่วงและได้รับความสนใจเป็นอย่างมาก [1] การฝึกปฏิบัติทางคลินิกเป็นขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาความคิดทางคลินิกและความสามารถในการปฏิบัติของนักศึกษาแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดนั้นกำหนดข้อกำหนดที่เข้มงวดเกี่ยวกับความสามารถในการปฏิบัติและความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของมนุษย์ของนักศึกษา
ปัจจุบัน รูปแบบการสอนแบบบรรยายแบบดั้งเดิมยังคงเป็นที่นิยมในโรงเรียนและการแพทย์ทางคลินิก [2] วิธีการสอนแบบดั้งเดิมนี้เน้นครูเป็นศูนย์กลาง กล่าวคือ ครูยืนอยู่บนแท่นบรรยายและถ่ายทอดความรู้ให้กับนักเรียนผ่านวิธีการสอนแบบดั้งเดิม เช่น ตำราเรียนและสื่อมัลติมีเดีย หลักสูตรทั้งหมดสอนโดยครูเพียงคนเดียว นักเรียนส่วนใหญ่ฟังการบรรยาย โอกาสในการอภิปรายและถามคำถามอย่างอิสระมีจำกัด ด้วยเหตุนี้ กระบวนการนี้จึงสามารถกลายเป็นการปลูกฝังความคิดฝ่ายเดียวจากครู ในขณะที่นักเรียนยอมรับสถานการณ์อย่าง passively ดังนั้น ในกระบวนการสอน ครูมักพบว่าความกระตือรือร้นในการเรียนรู้ของนักเรียนไม่สูง ส่งผลให้ผลการเรียนไม่ดี นอกจากนี้ การอธิบายโครงสร้างที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังโดยใช้ภาพ 2 มิติ เช่น PPT ตำรากายวิภาคศาสตร์ และรูปภาพ เป็นเรื่องยาก และนักเรียนก็ไม่สามารถเข้าใจและเชี่ยวชาญความรู้นี้ได้ง่าย [3]
ในปี พ.ศ. 2512 วิธีการสอนแบบใหม่ที่เรียกว่าการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน (Problem-Based Learning: PBL) ได้ถูกนำมาทดสอบที่คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยแมคมาสเตอร์ ประเทศแคนาดา แตกต่างจากวิธีการสอนแบบดั้งเดิม กระบวนการเรียนรู้แบบ PBL ถือว่าผู้เรียนเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการเรียนรู้ และใช้คำถามที่เกี่ยวข้องเป็นตัวกระตุ้นเพื่อให้ผู้เรียนสามารถเรียนรู้ อภิปราย และทำงานร่วมกันเป็นกลุ่มอย่างอิสระ ถามคำถามและหาคำตอบอย่างกระตือรือร้น แทนที่จะยอมรับคำตอบอย่างเฉื่อยชา [5] ในกระบวนการวิเคราะห์และแก้ปัญหา จะช่วยพัฒนาความสามารถในการเรียนรู้ด้วยตนเองและการคิดเชิงตรรกะของนักเรียน [6] นอกจากนี้ ด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีทางการแพทย์ดิจิทัล วิธีการสอนทางคลินิกก็ได้รับการพัฒนาอย่างมากเช่นกัน เทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติ (3DV) นำข้อมูลดิบจากภาพทางการแพทย์ นำเข้าสู่ซอฟต์แวร์สร้างแบบจำลองสำหรับการสร้างภาพสามมิติ จากนั้นประมวลผลข้อมูลเพื่อสร้างแบบจำลองสามมิติ วิธีนี้เอาชนะข้อจำกัดของแบบจำลองการสอนแบบดั้งเดิม กระตุ้นความสนใจของนักเรียนในหลายๆ ด้าน และช่วยให้นักเรียนเข้าใจโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนได้อย่างรวดเร็ว [7, 8] โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษาด้านศัลยกรรมกระดูก ดังนั้น บทความนี้จึงนำวิธีการทั้งสองมาผสมผสานกันเพื่อศึกษาผลของการผสมผสานการเรียนรู้แบบ PBL กับเทคโนโลยี 3DV และรูปแบบการเรียนรู้แบบดั้งเดิมในการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติ ผลลัพธ์ที่ได้มีดังต่อไปนี้
งานวิจัยนี้ศึกษาในกลุ่มนักศึกษาแพทย์ฝึกหัดจำนวน 106 คน ที่เข้ารับการฝึกปฏิบัติในแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังของโรงพยาบาลเราในปี 2021 โดยแบ่งออกเป็นกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมกลุ่มละ 53 คน โดยใช้ตารางเลขสุ่ม กลุ่มทดลองประกอบด้วยชาย 25 คน และหญิง 28 คน อายุระหว่าง 21-23 ปี อายุเฉลี่ย 22.6±0.8 ปี ส่วนกลุ่มควบคุมประกอบด้วยชาย 26 คน และหญิง 27 คน อายุระหว่าง 21-24 ปี อายุเฉลี่ย 22.6±0.9 ปี โดยทั้งหมดเป็นนักศึกษาแพทย์ฝึกหัด ผลการศึกษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้านอายุและเพศระหว่างสองกลุ่ม (P>0.05)
เกณฑ์การคัดเลือกผู้เข้าร่วมวิจัยมีดังนี้: (1) นักศึกษาปริญญาตรีคลินิกเต็มเวลาชั้นปีที่ 4; (2) นักศึกษาที่สามารถแสดงความรู้สึกที่แท้จริงของตนเองได้อย่างชัดเจน; (3) นักศึกษาที่สามารถเข้าใจและเข้าร่วมกระบวนการวิจัยทั้งหมดโดยสมัครใจและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเข้าร่วมวิจัย เกณฑ์การคัดออกมีดังนี้: (1) นักศึกษาที่ไม่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกใดๆ; (2) นักศึกษาที่ไม่ประสงค์จะเข้าร่วมการฝึกอบรมนี้ด้วยเหตุผลส่วนตัว; (3) นักศึกษาที่มีประสบการณ์การสอนแบบ PBL
นำข้อมูล CT ดิบเข้าสู่ซอฟต์แวร์จำลอง และนำแบบจำลองที่สร้างขึ้นเข้าสู่ซอฟต์แวร์ฝึกอบรมเฉพาะทางเพื่อแสดงผล แบบจำลองประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูก หมอนรองกระดูกสันหลัง และเส้นประสาทไขสันหลัง (รูปที่ 1) ส่วนต่างๆ จะแสดงด้วยสีที่แตกต่างกัน และสามารถขยายและหมุนแบบจำลองได้ตามต้องการ ข้อได้เปรียบหลักของกลยุทธ์นี้คือ สามารถวางเลเยอร์ CT บนแบบจำลอง และสามารถปรับความโปร่งใสของส่วนต่างๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการบดบังได้อย่างมีประสิทธิภาพ
a ภาพด้านหลัง และ b ภาพด้านข้าง โดยส่วน L1, L3 และกระดูกเชิงกรานของแบบจำลองมีความโปร่งใส d หลังจากรวมภาพตัดขวาง CT เข้ากับแบบจำลองแล้ว คุณสามารถเลื่อนขึ้นและลงเพื่อตั้งค่าระนาบ CT ต่างๆ ได้ e แบบจำลองที่รวมภาพ CT ในระนาบซาจิตัลและใช้คำสั่งที่ซ่อนอยู่สำหรับการประมวลผล L1 และ L3
เนื้อหาหลักของการฝึกอบรมมีดังนี้: 1) การวินิจฉัยและการรักษาโรคทั่วไปในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง; 2) ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของกระดูกสันหลัง การคิดและทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดและการพัฒนาของโรค; 3) วิดีโอการผ่าตัดเพื่อสอนความรู้พื้นฐาน ขั้นตอนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบดั้งเดิม; 4) การมองเห็นภาพของโรคทั่วไปในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง; 5) ความรู้ทางทฤษฎีพื้นฐานที่ควรจดจำ รวมถึงทฤษฎีกระดูกสันหลังสามคอลัมน์ของเดนนิส การจำแนกประเภทของกระดูกสันหลังหัก และการจำแนกประเภทของกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน
กลุ่มทดลอง: วิธีการสอนนี้ผสมผสานการเรียนรู้แบบ PBL และเทคโนโลยีภาพ 3 มิติ วิธีการนี้ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้ 1) การเตรียมกรณีศึกษาทั่วไปในการผ่าตัดกระดูกสันหลัง: อภิปรายกรณีศึกษาของโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน และกระดูกสันหลังส่วนคอหักแบบพีระมิด โดยแต่ละกรณีศึกษาจะเน้นจุดความรู้ที่แตกต่างกัน ส่งกรณีศึกษา โมเดล 3 มิติ และวิดีโอการผ่าตัดให้นักเรียนล่วงหน้าหนึ่งสัปดาห์ก่อนเรียน และสนับสนุนให้นักเรียนใช้โมเดล 3 มิติเพื่อทดสอบความรู้ทางกายวิภาค 2) การเตรียมการล่วงหน้า: 10 นาทีก่อนเรียน แนะนำกระบวนการเรียนรู้แบบ PBL โดยเฉพาะแก่นักเรียน กระตุ้นให้นักเรียนมีส่วนร่วมอย่างกระตือรือร้น ใช้เวลาให้คุ้มค่า และทำการบ้านอย่างชาญฉลาด การจัดกลุ่มจะดำเนินการหลังจากได้รับความยินยอมจากผู้เข้าร่วมทุกคน จัดกลุ่มละ 8-10 คน แบ่งกลุ่มย่อยเพื่อคิดเกี่ยวกับการค้นหาข้อมูลกรณีศึกษา คิดเกี่ยวกับการศึกษาด้วยตนเอง เข้าร่วมการอภิปรายกลุ่ม ตอบคำถามซึ่งกันและกัน สรุปประเด็นสำคัญ จัดทำข้อมูลอย่างเป็นระบบ และบันทึกการอภิปราย เลือกนักเรียนที่มีทักษะการจัดการและการแสดงออกที่แข็งแกร่งเป็นหัวหน้ากลุ่มเพื่อจัดระเบียบการอภิปรายกลุ่มและการนำเสนอ 3) คู่มือครู: ครูใช้ซอฟต์แวร์จำลองเพื่ออธิบายกายวิภาคของกระดูกสันหลังร่วมกับกรณีศึกษาทั่วไป และอนุญาตให้นักเรียนใช้ซอฟต์แวร์อย่างกระตือรือร้นในการดำเนินการต่างๆ เช่น การซูม การหมุน การจัดตำแหน่ง CT ใหม่ และการปรับความโปร่งใสของเนื้อเยื่อ เพื่อให้เข้าใจและจดจำโครงสร้างของโรคได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น และช่วยให้พวกเขาสามารถคิดอย่างอิสระเกี่ยวกับความเชื่อมโยงหลักในการเริ่มต้น การพัฒนา และการดำเนินของโรค 4) การแลกเปลี่ยนความคิดเห็นและการอภิปราย: ในการตอบคำถามที่ระบุไว้ก่อนเริ่มเรียน ให้กล่าวสุนทรพจน์เพื่อการอภิปรายในชั้นเรียน และเชิญหัวหน้ากลุ่มแต่ละคนรายงานผลการอภิปรายกลุ่มหลังจากให้เวลาอภิปรายอย่างเพียงพอ ในช่วงเวลานี้ กลุ่มสามารถถามคำถามและช่วยเหลือซึ่งกันและกันได้ ในขณะที่ครูจำเป็นต้องจดบันทึกและทำความเข้าใจรูปแบบการคิดของนักเรียนและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาอย่างรอบคอบ 5) สรุป: หลังจากพูดคุยเกี่ยวกับนักเรียนแล้ว ครูจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลงานของนักเรียน สรุปและตอบคำถามทั่วไปและคำถามที่ถกเถียงกันโดยละเอียด และกำหนดทิศทางการเรียนรู้ในอนาคตเพื่อให้นักเรียนสามารถปรับตัวเข้ากับวิธีการสอนแบบ PBL ได้
กลุ่มควบคุมใช้วิธีการเรียนแบบดั้งเดิม โดยให้นักเรียนอ่านเนื้อหาล่วงหน้าก่อนเข้าเรียน ในการบรรยายภาคทฤษฎี ครูจะใช้กระดานไวท์บอร์ด สื่อมัลติมีเดีย วิดีโอ ตัวอย่างแบบจำลอง และสื่อการสอนอื่นๆ และจัดหลักสูตรการฝึกอบรมให้สอดคล้องกับสื่อการสอน โดยส่วนเสริมของหลักสูตรนี้เน้นที่ปัญหาที่เกี่ยวข้องและประเด็นสำคัญในตำราเรียน หลังจากการบรรยาย ครูจะสรุปเนื้อหาและกระตุ้นให้นักเรียนจดจำและทำความเข้าใจความรู้ที่เกี่ยวข้อง
เพื่อให้สอดคล้องกับเนื้อหาการฝึกอบรม จึงได้นำการสอบแบบปิดหนังสือมาใช้ ข้อสอบปรนัยคัดเลือกมาจากคำถามที่เกี่ยวข้องซึ่งแพทย์ผู้ปฏิบัติงานได้ถามมาตลอดหลายปี ส่วนข้อสอบอัตนัยจัดทำโดยภาควิชาศัลยกรรมกระดูกและข้อ และประเมินผลโดยคณาจารย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสอบ คะแนนเต็มของการสอบคือ 100 คะแนน โดยเนื้อหาหลักประกอบด้วยสองส่วนดังนี้ 1) ข้อสอบปรนัย (ส่วนใหญ่เป็นแบบเลือกตอบ) ซึ่งทดสอบความรู้ความเข้าใจของนักศึกษา คิดเป็น 50% ของคะแนนรวม และ 2) ข้อสอบอัตนัย (คำถามเกี่ยวกับการวิเคราะห์กรณีศึกษา) ซึ่งเน้นความเข้าใจและการวิเคราะห์โรคอย่างเป็นระบบของนักศึกษา คิดเป็น 50% ของคะแนนรวม
เมื่อสิ้นสุดหลักสูตร มีการนำเสนอแบบสอบถามซึ่งประกอบด้วยสองส่วนและเก้าคำถาม เนื้อหาหลักของคำถามเหล่านี้สอดคล้องกับรายการที่แสดงในตาราง และนักเรียนต้องตอบคำถามในรายการเหล่านี้โดยมีคะแนนเต็ม 10 คะแนนและคะแนนต่ำสุด 1 คะแนน คะแนนที่สูงกว่าแสดงถึงความพึงพอใจของนักเรียนที่สูงกว่า คำถามในตารางที่ 2 เกี่ยวกับว่าการผสมผสานระหว่างรูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL และ 3DV สามารถช่วยให้นักเรียนเข้าใจความรู้ทางวิชาชีพที่ซับซ้อนได้หรือไม่ รายการในตารางที่ 3 สะท้อนถึงความพึงพอใจของนักเรียนต่อรูปแบบการเรียนรู้ทั้งสองแบบ
ข้อมูลทั้งหมดได้รับการวิเคราะห์โดยใช้ซอฟต์แวร์ SPSS 25 ผลการทดสอบแสดงในรูปค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน (x ± s) ข้อมูลเชิงปริมาณได้รับการวิเคราะห์โดย ANOVA แบบทางเดียว ข้อมูลเชิงคุณภาพได้รับการวิเคราะห์โดยการทดสอบ χ² และใช้การแก้ไขของ Bonferroni สำหรับการเปรียบเทียบหลายกลุ่ม ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ (P<0.05)
ผลการวิเคราะห์ทางสถิติของทั้งสองกลุ่มแสดงให้เห็นว่า คะแนนในข้อสอบปรนัย (ข้อสอบแบบเลือกตอบ) ของนักเรียนกลุ่มควบคุมสูงกว่าคะแนนของนักเรียนกลุ่มทดลองอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.05) และคะแนนของนักเรียนกลุ่มควบคุมก็สูงกว่าคะแนนของนักเรียนกลุ่มทดลองอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.05) ส่วนคะแนนในข้อสอบอัตนัย (ข้อสอบวิเคราะห์กรณีศึกษา) ของนักเรียนกลุ่มทดลองสูงกว่าคะแนนของนักเรียนกลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.01) ดังแสดงในตารางที่ 1
แบบสอบถามที่ไม่ระบุชื่อถูกแจกหลังจากการสอนทุกครั้ง โดยรวมแล้วมีการแจกแบบสอบถาม 106 ชุด และได้รับคืน 106 ชุด คิดเป็นอัตราการได้รับคืน 100.0% แบบสอบถามทั้งหมดได้รับการกรอกครบถ้วน การเปรียบเทียบผลการสำรวจแบบสอบถามเกี่ยวกับระดับความรู้ทางวิชาชีพระหว่างนักเรียนทั้งสองกลุ่ม พบว่านักเรียนกลุ่มทดลองมีความเชี่ยวชาญในขั้นตอนหลักของการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ความรู้เกี่ยวกับแผนการผ่าตัด การจำแนกโรคแบบดั้งเดิม ฯลฯ ความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) ดังแสดงในตารางที่ 2
การเปรียบเทียบผลการตอบแบบสอบถามเกี่ยวกับความพึงพอใจในการเรียนการสอนระหว่างสองกลุ่ม: นักเรียนในกลุ่มทดลองได้คะแนนสูงกว่านักเรียนในกลุ่มควบคุมในด้านความสนใจในการเรียนรู้ บรรยากาศในห้องเรียน ปฏิสัมพันธ์ในห้องเรียน และความพึงพอใจในการเรียนการสอน ความแตกต่างนี้มีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) รายละเอียดแสดงในตารางที่ 3
ด้วยการสะสมและการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเข้าสู่ศตวรรษที่ 21 งานทางคลินิกในโรงพยาบาลจึงมีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อให้แน่ใจว่านักศึกษาแพทย์สามารถปรับตัวเข้ากับงานทางคลินิกได้อย่างรวดเร็วและพัฒนาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสูงเพื่อประโยชน์ของสังคม การปลูกฝังความคิดแบบดั้งเดิมและรูปแบบการศึกษาแบบรวมศูนย์จึงประสบปัญหาในการแก้ปัญหาทางคลินิกในทางปฏิบัติ รูปแบบการศึกษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิมในประเทศของฉันมีข้อดีคือมีข้อมูลจำนวนมากในห้องเรียน ความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมต่ำ และระบบความรู้ด้านการสอนที่สามารถตอบสนองความต้องการในการสอนหลักสูตรทฤษฎีได้เป็นอย่างดี [9] อย่างไรก็ตาม รูปแบบการศึกษานี้อาจนำไปสู่ช่องว่างระหว่างทฤษฎีและการปฏิบัติ การลดลงของความคิดริเริ่มและความกระตือรือร้นของนักศึกษาในการเรียนรู้ ความไม่สามารถในการวิเคราะห์โรคที่ซับซ้อนในการปฏิบัติทางคลินิกได้อย่างครอบคลุม และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถตอบสนองความต้องการของการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระดับการผ่าตัดกระดูกสันหลังในประเทศของฉันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และการสอนการผ่าตัดกระดูกสันหลังก็เผชิญกับความท้าทายใหม่ๆ ในระหว่างการฝึกอบรมนักศึกษาแพทย์ ส่วนที่ยากที่สุดของการผ่าตัดคือศัลยกรรมกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ประเด็นความรู้ค่อนข้างเล็กน้อยและเกี่ยวข้องไม่เพียงแต่กับความผิดปกติของกระดูกสันหลังและการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการบาดเจ็บและเนื้องอกของกระดูกด้วย แนวคิดเหล่านี้ไม่เพียงแต่เป็นนามธรรมและซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับกายวิภาคศาสตร์ พยาธิวิทยา การถ่ายภาพ ชีวกลศาสตร์ และสาขาวิชาอื่นๆ ทำให้เนื้อหาเข้าใจและจดจำได้ยาก ในขณะเดียวกัน หลายสาขาของการผ่าตัดกระดูกสันหลังกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว และความรู้ที่มีอยู่ในตำราเรียนที่มีอยู่ก็ล้าสมัย ทำให้ครูผู้สอนสอนได้ยาก ดังนั้น การเปลี่ยนวิธีการสอนแบบดั้งเดิมและการนำการพัฒนาล่าสุดในการวิจัยระดับนานาชาติมาใช้ จะทำให้การสอนความรู้ทางทฤษฎีที่เกี่ยวข้องเป็นไปในเชิงปฏิบัติมากขึ้น ปรับปรุงความสามารถในการคิดอย่างมีเหตุผลของนักเรียน และส่งเสริมให้นักเรียนคิดอย่างมีวิจารณญาณ ข้อบกพร่องเหล่านี้ในกระบวนการเรียนรู้ในปัจจุบันจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขอย่างเร่งด่วน เพื่อสำรวจขอบเขตและข้อจำกัดของความรู้ทางการแพทย์สมัยใหม่และเอาชนะอุปสรรคแบบดั้งเดิม [10]
รูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL เป็นวิธีการเรียนรู้ที่เน้นผู้เรียนเป็นศูนย์กลาง ผ่านการเรียนรู้แบบค้นคว้าด้วยตนเองและการอภิปรายแบบโต้ตอบ นักเรียนสามารถปลดปล่อยความกระตือรือร้นได้อย่างเต็มที่ และเปลี่ยนจากการยอมรับความรู้แบบ passively ไปสู่การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการสอนของครู เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบการเรียนรู้แบบบรรยาย นักเรียนที่เข้าร่วมในรูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL มีเวลาเพียงพอที่จะใช้ตำราเรียน อินเทอร์เน็ต และซอฟต์แวร์เพื่อค้นหาคำตอบสำหรับคำถาม คิดอย่างอิสระ และอภิปรายหัวข้อที่เกี่ยวข้องในสภาพแวดล้อมกลุ่ม วิธีนี้พัฒนาความสามารถของนักเรียนในการคิดอย่างอิสระ วิเคราะห์ปัญหา และแก้ปัญหา [11] ในกระบวนการอภิปรายอย่างอิสระ นักเรียนที่แตกต่างกันสามารถมีแนวคิดที่แตกต่างกันมากมายเกี่ยวกับประเด็นเดียวกัน ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มให้นักเรียนได้ขยายความคิด พัฒนาความคิดสร้างสรรค์และความสามารถในการใช้เหตุผลเชิงตรรกะผ่านการคิดอย่างต่อเนื่อง และพัฒนาความสามารถในการแสดงออกด้วยวาจาและจิตวิญญาณของทีมผ่านการสื่อสารระหว่างเพื่อนร่วมชั้น [12] ที่สำคัญที่สุด การสอนแบบ PBL ช่วยให้นักเรียนเข้าใจวิธีการวิเคราะห์ จัดระเบียบ และประยุกต์ใช้ความรู้ที่เกี่ยวข้อง เชี่ยวชาญวิธีการสอนที่ถูกต้อง และพัฒนาความสามารถแบบรอบด้าน [13] จากการศึกษาของเรา เราพบว่านักเรียนสนใจเรียนรู้วิธีการใช้ซอฟต์แวร์สร้างภาพ 3 มิติมากกว่าการทำความเข้าใจแนวคิดทางการแพทย์ที่น่าเบื่อจากตำราเรียน ดังนั้นในการศึกษาของเรา นักเรียนในกลุ่มทดลองจึงมีแรงจูงใจในการมีส่วนร่วมในกระบวนการเรียนรู้มากกว่ากลุ่มควบคุม ครูควรส่งเสริมให้นักเรียนกล้าแสดงความคิดเห็น พัฒนาความตระหนักรู้ในเนื้อหา และกระตุ้นความสนใจในการมีส่วนร่วมในการอภิปราย ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่า ในด้านความรู้เกี่ยวกับความจำเชิงกล ผลการเรียนของนักเรียนในกลุ่มทดลองต่ำกว่ากลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตาม ในการวิเคราะห์กรณีศึกษาทางคลินิก ซึ่งต้องใช้ความรู้ที่เกี่ยวข้องอย่างซับซ้อน ผลการเรียนของนักเรียนในกลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุมมาก ซึ่งเน้นย้ำถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ภาพ 3 มิติและประโยชน์ของการผสมผสานการแพทย์แผนโบราณกับวิธีการสอนแบบ PBL โดยมีเป้าหมายเพื่อพัฒนาความสามารถรอบด้านของนักเรียน
การสอนกายวิภาคศาสตร์เป็นหัวใจสำคัญของการสอนทางคลินิกด้านศัลยกรรมกระดูกสันหลัง เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลังและข้อเท็จจริงที่ว่าการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อที่สำคัญ เช่น ไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลัง และหลอดเลือด นักศึกษาจึงจำเป็นต้องมีจินตนาการเชิงพื้นที่เพื่อการเรียนรู้ ก่อนหน้านี้ นักศึกษาใช้ภาพสองมิติ เช่น ภาพประกอบในตำราเรียนและภาพวิดีโอเพื่ออธิบายความรู้ที่เกี่ยวข้อง แต่ถึงแม้จะมีสื่อจำนวนมาก นักศึกษาก็ยังขาดความรู้สึกเชิงลึกและสามมิติในด้านนี้ ซึ่งทำให้เข้าใจได้ยาก เมื่อพิจารณาถึงลักษณะทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างซับซ้อนของกระดูกสันหลัง เช่น ความสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังและส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง สำหรับประเด็นสำคัญและยากบางประเด็น เช่น การจำแนกและจัดประเภทกระดูกสันหลังส่วนคอหัก นักศึกษาหลายคนรายงานว่าเนื้อหาของศัลยกรรมกระดูกสันหลังค่อนข้างเป็นนามธรรม และพวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้อย่างถ่องแท้ในระหว่างการเรียน และความรู้ที่เรียนรู้ก็ลืมไปอย่างรวดเร็วหลังเลิกเรียน ซึ่งนำไปสู่ความยากลำบากในการทำงานจริง
ผู้เขียนใช้เทคโนโลยีการแสดงภาพ 3 มิติ นำเสนอภาพ 3 มิติที่ชัดเจนแก่นักเรียน โดยแต่ละส่วนแสดงด้วยสีที่แตกต่างกัน ด้วยการดำเนินการต่างๆ เช่น การหมุน การปรับขนาด และความโปร่งใส ทำให้สามารถมองเห็นแบบจำลองกระดูกสันหลังและภาพ CT ได้เป็นชั้นๆ ไม่เพียงแต่จะสามารถสังเกตลักษณะทางกายวิภาคของกระดูกสันหลังได้อย่างชัดเจนเท่านั้น แต่ยังกระตุ้นความต้องการของนักเรียนที่จะได้เห็นภาพ CT ของกระดูกสันหลังที่น่าเบื่อ และยังช่วยเสริมสร้างความรู้ในด้านการแสดงภาพอีกด้วย แตกต่างจากแบบจำลองและเครื่องมือการสอนที่ใช้ในอดีต ฟังก์ชันการประมวลผลแบบโปร่งใสสามารถแก้ปัญหาการบดบังได้อย่างมีประสิทธิภาพ และสะดวกกว่าสำหรับนักเรียนในการสังเกตโครงสร้างทางกายวิภาคที่ละเอียดและทิศทางของเส้นประสาทที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้เริ่มต้น นักเรียนสามารถทำงานได้อย่างอิสระตราบใดที่พวกเขานำคอมพิวเตอร์ของตนเองมา และแทบไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ วิธีนี้เป็นการทดแทนที่เหมาะสมสำหรับการฝึกอบรมแบบดั้งเดิมโดยใช้ภาพ 2 มิติ [14] ในการศึกษานี้ กลุ่มควบคุมทำได้ดีกว่าในคำถามเชิงวัตถุประสงค์ ซึ่งบ่งชี้ว่าแบบจำลองการสอนแบบบรรยายไม่สามารถปฏิเสธได้อย่างสมบูรณ์และยังมีคุณค่าบางอย่างในการสอนทางคลินิกเกี่ยวกับการผ่าตัดกระดูกสันหลัง การค้นพบนี้กระตุ้นให้เราพิจารณาว่าควรผสมผสานรูปแบบการเรียนรู้แบบดั้งเดิมเข้ากับรูปแบบการเรียนรู้แบบ PBL ที่เสริมด้วยเทคโนโลยีการแสดงภาพ 3 มิติ โดยมุ่งเป้าไปที่การสอบประเภทต่างๆ และนักเรียนที่มีระดับความสามารถแตกต่างกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางการศึกษาให้สูงสุด อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าวิธีการทั้งสองนี้สามารถผสมผสานกันได้อย่างไร และนักเรียนจะยอมรับการผสมผสานดังกล่าวหรือไม่ ซึ่งอาจเป็นทิศทางสำหรับการวิจัยในอนาคต การศึกษานี้ยังมีข้อเสียบางประการ เช่น อคติในการยืนยันที่อาจเกิดขึ้นเมื่อนักเรียนตอบแบบสอบถามหลังจากทราบว่าพวกเขากำลังจะเข้าร่วมในรูปแบบการศึกษาใหม่ การทดลองการสอนนี้ดำเนินการเฉพาะในบริบทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังเท่านั้น และจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมว่าสามารถนำไปใช้กับการสอนในสาขาวิชาการผ่าตัดทั้งหมดได้หรือไม่
เราได้ผสมผสานเทคโนโลยีการสร้างภาพ 3 มิติเข้ากับรูปแบบการฝึกอบรมแบบ PBL เพื่อเอาชนะข้อจำกัดของรูปแบบการฝึกอบรมและเครื่องมือการสอนแบบดั้งเดิม และศึกษาการประยุกต์ใช้ในทางปฏิบัติของการผสมผสานนี้ในการฝึกอบรมการทดลองทางคลินิกด้านศัลยกรรมกระดูกสันหลัง จากผลการทดสอบพบว่า ผลการทดสอบเชิงอัตนัยของนักเรียนกลุ่มทดลองดีกว่านักเรียนกลุ่มควบคุม (P < 0.05) และความรู้ทางวิชาชีพและความพึงพอใจต่อบทเรียนของนักเรียนกลุ่มทดลองก็ดีกว่านักเรียนกลุ่มควบคุมเช่นกัน (P < 0.05) ผลการสำรวจแบบสอบถามดีกว่ากลุ่มควบคุม (P < 0.05) ดังนั้น การทดลองของเราจึงยืนยันว่าการผสมผสานระหว่าง PBL และเทคโนโลยี 3DV มีประโยชน์ในการช่วยให้นักเรียนได้ฝึกฝนความคิดทางคลินิก ได้รับความรู้ทางวิชาชีพ และเพิ่มความสนใจในการเรียนรู้
การผสมผสานระหว่าง PBL และเทคโนโลยี 3DV สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการฝึกปฏิบัติทางคลินิกของนักศึกษาแพทย์ในสาขาศัลยกรรมกระดูกสันหลังได้อย่างมีประสิทธิผล ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและแรงจูงใจในการเรียนรู้ของนักศึกษา และช่วยพัฒนาความคิดเชิงคลินิกของนักศึกษา เทคโนโลยีภาพ 3 มิติมีข้อดีอย่างมากในการสอนกายวิภาคศาสตร์ และผลการสอนโดยรวมดีกว่าวิธีการสอนแบบดั้งเดิม
ชุดข้อมูลที่ใช้และ/หรือวิเคราะห์ในการศึกษาครั้งนี้ สามารถขอรับได้จากผู้เขียนแต่ละท่านเมื่อมีการร้องขออย่างสมเหตุสมผล เราไม่มีสิทธิ์ตามกฎหมายจริยธรรมในการอัปโหลดชุดข้อมูลไปยังคลังข้อมูล โปรดทราบว่าข้อมูลการศึกษาทั้งหมดได้ถูกทำให้เป็นนิรนามเพื่อรักษาความลับ
Cook DA, Reid DA วิธีการประเมินคุณภาพงานวิจัยด้านการศึกษาทางการแพทย์: เครื่องมือประเมินคุณภาพงานวิจัยด้านการศึกษาทางการแพทย์และมาตราส่วนการศึกษา Newcastle-Ottawa Academy of Medical Sciences. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786
Chotyarnwong P, Bunnasa W, Chotyarnwong S และคณะ การเรียนรู้แบบใช้สื่อวิดีโอเทียบกับการเรียนรู้แบบบรรยายแบบดั้งเดิมในการให้ความรู้เรื่องโรคกระดูกพรุน: การทดลองแบบสุ่มควบคุม การศึกษาทางคลินิกเชิงทดลองเกี่ยวกับการสูงวัย 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2
Parr MB, Sweeney NM การใช้การจำลองผู้ป่วยเสมือนจริงในหลักสูตรการดูแลผู้ป่วยหนักระดับปริญญาตรี Critical Care Nurse V. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003
Upadhyay SK, Bhandari S., Gimire SR การตรวจสอบความถูกต้องของเครื่องมือประเมินการเรียนรู้ตามคำถาม การศึกษาทางการแพทย์ 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
Khaki AA, Tubbs RS, Zarintan S. และคณะ การรับรู้และความพึงพอใจของนักศึกษาแพทย์ปี 1 ต่อการเรียนรู้แบบใช้ปัญหาเป็นฐานเทียบกับการสอนกายวิภาคศาสตร์ทั่วไปแบบดั้งเดิม: การนำกายวิภาคศาสตร์เชิงปัญหาเข้าสู่หลักสูตรแบบดั้งเดิมของอิหร่าน วารสารวิทยาศาสตร์การแพทย์นานาชาติ (Qasim) 2550;1(1):113–8
Henderson KJ, Coppens ER, Burns S. ขจัดอุปสรรคในการนำการเรียนรู้แบบใช้ปัญหาเป็นฐานไปใช้ Ana J. 2021;89(2):117–24.
Ruizoto P, Juanes JA, Contador I และคณะ หลักฐานเชิงทดลองสำหรับการตีความภาพทางประสาทวิทยาที่ดีขึ้นโดยใช้แบบจำลองกราฟิก 3 มิติ การวิเคราะห์การศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275
Weldon M., Boyard M., Martin JL และคณะ การใช้การแสดงภาพสามมิติแบบโต้ตอบในการศึกษาด้านประสาทจิตเวชศาสตร์ ชีววิทยาการแพทย์เชิงทดลองขั้นสูง 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2
Oderina OG, Adegbulugbe IS, Orenuga OO และคณะ การเปรียบเทียบวิธีการเรียนรู้แบบใช้ปัญหาเป็นฐานและวิธีการสอนแบบดั้งเดิมในหมู่นักศึกษาทันตแพทยศาสตร์ชาวไนจีเรีย European Journal of Dental Education. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486
Lyons, ML ญาณวิทยา การแพทย์ และการเรียนรู้แบบแก้ปัญหา: การนำมิติทางญาณวิทยาเข้าสู่หลักสูตรแพทยศาสตร์ คู่มือสังคมวิทยาการศึกษาทางการแพทย์ Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
Ghani ASA, Rahim AFA, Yusof MSB และคณะ พฤติกรรมการเรียนรู้ที่มีประสิทธิภาพในการเรียนรู้แบบใช้ปัญหาเป็นฐาน: การทบทวนขอบเขต การศึกษาทางการแพทย์ 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0
Hodges HF, Messi AT. ผลลัพธ์ของโครงการฝึกอบรมสหวิชาชีพตามหัวข้อระหว่างหลักสูตรเตรียมปริญญาตรีพยาบาลศาสตร์และหลักสูตรดุษฎีบัณฑิตเภสัชศาสตร์ วารสารการศึกษาพยาบาลศาสตร์ 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03
Wang Hui, Xuan Jie, Liu Li และคณะ การเรียนรู้แบบอิงปัญหาและแบบอิงหัวข้อในการศึกษาทันตแพทยศาสตร์ Ann translates medicine. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165
Branson TM, Shapiro L., Venter RG การสังเกตกายวิภาคของผู้ป่วยที่พิมพ์ด้วยเครื่องพิมพ์ 3 มิติและเทคโนโลยีการสร้างภาพ 3 มิติช่วยปรับปรุงการรับรู้เชิงพื้นที่ในการวางแผนการผ่าตัดและการดำเนินการในห้องผ่าตัด ชีววิทยาการแพทย์เชิงทดลองขั้นสูง 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2
แผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลสาขามหาวิทยาลัยการแพทย์ซูโจว เมืองซูโจว มณฑลเจียงซู 221006 ประเทศจีน
ผู้เขียนทุกท่านมีส่วนร่วมในแนวคิดและการออกแบบการศึกษา การเตรียมวัสดุ การเก็บรวบรวมข้อมูล และการวิเคราะห์ข้อมูล ดำเนินการโดย Sun Maji, Chu Fuchao และ Feng Yuan ร่างแรกของบทความเขียนโดย Chunjiu Gao และผู้เขียนทุกท่านได้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับบทความฉบับก่อนหน้า ผู้เขียนทุกท่านได้อ่านและอนุมัติบทความฉบับสุดท้ายแล้ว
การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลในเครือมหาวิทยาลัยการแพทย์ซูโจว (XYFY2017-JS029-01) ผู้เข้าร่วมทุกคนได้ให้ความยินยอมโดยสมัครใจก่อนเริ่มการศึกษา ผู้เข้าร่วมทุกคนเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี และการศึกษานี้ไม่ได้ละเมิดปฏิญญาเฮลซิงกิ รับรองว่าวิธีการทั้งหมดดำเนินการตามแนวทางและข้อบังคับที่เกี่ยวข้อง
Springer Nature วางตัวเป็นกลางในข้อเรียกร้องด้านเขตอำนาจศาลในแผนที่ที่ตีพิมพ์ และสังกัดสถาบันต่างๆ
บทความนี้เผยแพร่แบบเปิด (Open Access) ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons Attribution 4.0 International License ซึ่งอนุญาตให้ใช้งาน แบ่งปัน ดัดแปลง แจกจ่าย และทำซ้ำในสื่อและรูปแบบใด ๆ ก็ได้ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องระบุชื่อผู้เขียนและแหล่งที่มาดั้งเดิม พร้อมทั้งระบุลิงก์ไปยังสัญญาอนุญาต Creative Commons และระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ รูปภาพหรือวัสดุอื่น ๆ จากบุคคลที่สามในบทความนี้อยู่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons สำหรับบทความนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในส่วนการอ้างอิงของวัสดุ หากวัสดุนั้นไม่ได้อยู่ภายใต้สัญญาอนุญาต Creative Commons ของบทความ และการใช้งานที่ตั้งใจไว้ไม่ได้รับอนุญาตตามกฎหมายหรือข้อบังคับ หรือเกินกว่าการใช้งานที่อนุญาต คุณจะต้องขออนุญาตโดยตรงจากเจ้าของลิขสิทธิ์ หากต้องการดูสำเนาสัญญาอนุญาตนี้ โปรดไปที่ http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ ข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบเกี่ยวกับสาธารณสมบัติของ Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) ใช้กับข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในส่วนผู้เขียนของข้อมูล
Sun Ming, Chu Fang, Gao Cheng และคณะ การสร้างภาพสามมิติร่วมกับรูปแบบการเรียนรู้ตามปัญหาในการสอนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
เมื่อใช้เว็บไซต์นี้ คุณตกลงที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดการใช้งาน สิทธิ์ความเป็นส่วนตัวของคุณในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา คำชี้แจงเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัว และนโยบายคุกกี้ ตัวเลือกความเป็นส่วนตัวของคุณ / จัดการคุกกี้ที่เราใช้ในศูนย์การตั้งค่า