- ควรให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำก่อนทำการหนีบหลอดเลือดแดงเสมอ (ยกเว้นผู้ป่วยมีประวัติภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT))
- เพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างที่สำคัญระหว่างอุปกรณ์ "หนีบ" ต่างๆ (เช่น ที่หนีบหลอดเลือด DeBakey กับที่หนีบ Overholt)
- วิธีการใช้แคลมป์หลอดเลือดแดงอย่างถูกต้อง (ให้ความสำคัญกับทิศทางของคราบหินปูน)
- เพื่อทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอย่างถูกต้อง (ใช้มีดผ่าตัดเบอร์ 11 (ชี้ขึ้น!) และกรรไกร Potts)
- วิธีใช้คีมคีบอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดแดง (อย่าบีบ)
- เพื่อวางเข็มให้ถูกต้องในที่จับเข็ม (โดยปกติจะอยู่ที่ 1/3 ถึง 2/3; เอียงไปข้างหน้า 30°)
- เพื่อการจับเครื่องมือและจัดวางท่าทางของร่างกายและแขนให้ถูกต้องตามหลักสรีรศาสตร์
- เพื่อเย็บผ่านผนังหลอดเลือดแดงอย่างถูกต้อง (ในทิศทางตั้งฉาก)
- วิธีการเย็บที่ถูกต้อง: จากด้านในออกในหลอดเลือดแดงและมุ่งไปยังทางออก (เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาด); จากข้างนอกในในอวัยวะเทียม (และหากจำเป็น ในหลอดเลือดแดงที่มุ่งไปยังทางเข้า)
- ห้ามใช้เครื่องมือใดๆ จับเส้นไหมเย็บแผลโดยตรง (เพราะอาจทำให้เส้นไหมเสียหายหรือขาดได้)
- ควรพลิกผนังหลอดเลือดแดงออกเสมอ (เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระแสเลือดสัมผัสกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นนอก)
- เพื่อทำความเข้าใจข้อดีและข้อเสียของการเย็บแผลแบบไม่ต่อเนื่องเทียบกับการเย็บแผลแบบต่อเนื่อง
- เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับการวางตำแหน่งไหมเย็บที่เหมาะสมที่สุดในการเย็บแบบต่อเนื่อง เพื่อให้ได้การเย็บที่แน่น (ทิศทางไปข้างหน้าของทุกตะเข็บ ระยะห่างที่สั้นที่สุดระหว่างตะเข็บเข้าและตะเข็บออก)
- ในฐานะผู้ช่วย: ควรจับไหมเย็บตรงไหนเพื่อยึดแนวเย็บให้แน่น หลีกเลี่ยงการเกิดห่วงจากไหมเย็บที่เหลืออยู่ แต่เว้นช่องว่างให้เพียงพอสำหรับการเย็บครั้งต่อไป (หลักการ 45% ถึง 55%)
- ในฐานะผู้ช่วย: ให้ดึงไหมเย็บไปในทิศทางเดียวกับรอยเย็บ ไม่ใช่ดึงย้อนกลับ (เพื่อป้องกันไม่ให้ไหมเย็บม้วนเป็นรูปทรงถุง)
- ในฐานะผู้ช่วย: เพื่อให้ศัลยแพทย์ได้ปรับแต่งเนื้อเยื่อก่อนก่อนดึงไหมเย็บ (เพื่อป้องกันเลือดออกบริเวณแผลเย็บ)
- ควรล้างทำความสะอาดก่อนปิด ผูกปม และคลายแคลมป์ทุกครั้ง
- ทำการผ่าหลอดเลือดแดงตามขวาง 2 จุด และตามยาว 2 จุด ปิดแผลผ่าหลอดเลือดแดงทั้งสองจุดด้วยเทคนิคการเย็บแบบต่อเนื่องและแบบไม่ต่อเนื่อง ตามลำดับ
- วิธีการจับผนังหลอดเลือดแดง: ใช้คีมจับเฉพาะชั้นแอดเวนติเชีย (adventitia) เท่านั้น
- การหนีบหลอดเลือดอย่างถูกวิธี: ให้ความสนใจกับคราบพลัค ใช้เครื่องมือหนีบหลอดเลือด ปรับแรงหนีบ และอย่าลืมให้เฮปารินก่อนหนีบ!
- การผ่าตัดหลอดเลือดแดง: ใช้ใบมีดผ่าตัดเบอร์ 11 แทงเข้าไปโดยถือใบมีดขึ้นด้านบน
- ขยายรอยผ่าหลอดเลือดแดงโดยใช้กรรไกร Potts
- การใช้คีมคีบหลอดเลือดแดง: อย่าบีบเยื่อบุชั้นใน (intima) ให้ใช้คีมเป็นแรงต้านขณะเย็บ จับเฉพาะเยื่อบุชั้นนอก (adventitia) เท่านั้น
- จับที่จับเข็มให้ถูกต้อง
- ตำแหน่งของเข็มถูกต้องแล้ว
- เย็บผนังทุกชั้นด้วยตะเข็บตั้งฉาก (ห้ามเย็บแบบสัมผัส)
- ทิศทางการเย็บคือเย็บจากด้านในออกด้านนอก (ในผนังหลอดเลือดแดงเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาด)
- การทำงานร่วมกันระหว่างเข็ม ที่จับเข็ม และคีม: หยิบเข็ม วางแผนการเย็บครั้งต่อไป
การควบคุมเป้าหมายการเรียนรู้
- การพลิกตัว
- ความสม่ำเสมอของตะเข็บ
- ความแน่นของไหมเย็บ
วันที่โพสต์: 15 มิถุนายน 2569