แบบจำลองการสอนทันตกรรม

เอกสารฉบับนี้วิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางประวัติศาสตร์และแนวโน้มปัจจุบันในการศึกษาและการปฏิบัติทางทันตกรรม และพยายามทำนายอนาคต การศึกษาและการปฏิบัติทางทันตกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการระบาดของโควิด-19 กำลังอยู่ในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อ อนาคตถูกกำหนดโดยปัจจัยพื้นฐานสี่ประการ ได้แก่ ค่าใช้จ่ายด้านการศึกษาที่สูงขึ้น การลดความเป็นมืออาชีพของการดูแลทันตกรรม การแปรรูปเป็นองค์กรธุรกิจของการดูแลทันตกรรม และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี การศึกษาทางทันตกรรมสามารถรวมถึงการเรียนรู้แบบเฉพาะบุคคล การเรียนรู้ตามความสามารถ การเรียนรู้แบบไม่พร้อมกัน การเรียนรู้แบบผสมผสาน การเรียนรู้แบบพบหน้า และการเรียนรู้แบบเสมือนจริง ซึ่งจะช่วยให้นักเรียนมีจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดที่หลากหลาย ในทำนองเดียวกัน คลินิกทันตกรรมจะเป็นแบบผสมผสาน โดยมีการดูแลผู้ป่วยทั้งแบบพบหน้าและแบบเสมือนจริง ปัญญาประดิษฐ์จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการวินิจฉัย การรักษา และการจัดการคลินิก
“การศึกษาและการปฏิบัติทางทันตกรรมกำลังอยู่ในจุดที่ต้องตัดสินใจ” เป็นประโยคที่มักถูกกล่าวถึงในการสนทนาวิชาชีพของเรา คำกล่าวนี้มีความหมายมากขึ้นในปัจจุบันเมื่อเทียบกับปี 1995 (1) สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความสัมพันธ์ระหว่างการศึกษาและการปฏิบัติทางทันตกรรม เนื่องจากทั้งสองมีอิทธิพลต่อกันและกัน ยิ่งไปกว่านั้น ความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับสถานการณ์ปัจจุบันจำเป็นต้องพิจารณาถึงแนวโน้มระยะยาวที่กำหนดรูปแบบของพื้นที่เหล่านี้ด้วย
จุดเริ่มต้นของการศึกษาด้านทันตกรรมสามารถสืบย้อนไปถึงรูปแบบการฝึกงานแบบไม่เป็นทางการ ซึ่งวิชาชีพนี้ถูกส่งต่อจากผู้ประกอบวิชาชีพคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง เมื่อมีการเปิดโรงเรียนทันตกรรมแห่งแรกในเมืองบัลติมอร์ในปี 1840 ประเพณีนี้ได้พัฒนาไปสู่ระบบการศึกษาที่เป็นทางการมากขึ้น การศึกษาด้านทันตกรรมในปัจจุบันได้มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยิ่งขึ้น จากการศึกษาในสถานที่จริงไปสู่การศึกษาแบบกระจายศูนย์โดยใช้สถานที่ทางคลินิกหลายแห่ง และรูปแบบผสมผสานที่ครอบคลุมทั้งการเรียนรู้เสมือนจริงและการพบปะแบบตัวต่อตัว ซึ่งยิ่งซับซ้อนขึ้นด้วยความท้าทายที่เกิดจากการระบาดของโรคโควิด-19 ที่กำลังพัฒนาอยู่
ในระยะเวลา 183 ปีนับตั้งแต่การก่อตั้งโรงเรียนทันตแพทยศาสตร์บัลติมอร์ ซึ่งเป็นโรงเรียนทันตแพทยศาสตร์แห่งแรกในสหรัฐอเมริกา ภูมิทัศน์ของการศึกษาด้านทันตแพทยศาสตร์ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก การศึกษาด้านทันตแพทยศาสตร์ได้เปลี่ยนจากโรงเรียนวิชาชีพเอกชนที่แสวงหาผลกำไรและเป็นอิสระ ไปสู่สถาบันการศึกษาด้านสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งตั้งอยู่ในมหาวิทยาลัย จำนวนโรงเรียนทันตแพทยศาสตร์ในสหรัฐอเมริกาพุ่งสูงสุดในปี 1900 ที่ 57 แห่ง ลดลงเหลือ 38 แห่งประมาณปี 1930 หลังจากการตีพิมพ์รายงานของ Gies (2) จากนั้นก็ฟื้นตัวขึ้นเป็น 60 แห่งในทศวรรษ 1970 หลังจากปิดตัวลงและเปิดใหม่ในทศวรรษ 1980 ปัจจุบันจำนวนโรงเรียนอยู่ที่ 72 แห่ง โดยมีโรงเรียนอีกอย่างน้อยเจ็ดแห่งที่วางแผนจะเปิดในอีก 2-3 ปีข้างหน้า (3)
ในขณะเดียวกัน องค์ประกอบของการศึกษาทางทันตกรรมก็มีความซับซ้อนมากขึ้นเรื่อยๆ ในตอนแรกนั้น นักศึกษา 1 คน อาจารย์ 1 คน ผู้ป่วย 1 คน และพื้นที่ทางกายภาพ 1 แห่งก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ตลอดระยะเวลา 183 ปีที่ผ่านมา หลักสูตร คลินิก การฝึกปฏิบัติก่อนคลินิก ห้องเรียน และสภาพแวดล้อมการจำลองสถานการณ์ได้เติบโตและมีความหลากหลายมากขึ้น คุณภาพและความหลากหลายของคณาจารย์ ขั้นตอนการทดสอบที่เป็นทางการ และองค์ประกอบด้านกฎระเบียบและการปฏิบัติตามกฎหมายหลายระดับ ได้ถูกเพิ่มเข้ามาเพื่อยกระดับประสบการณ์การศึกษาโดยรวม
ค่าใช้จ่ายในการศึกษาด้านทันตกรรมก็เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากเช่นกัน ทำให้ภาระหนี้สินของนักศึกษาเพิ่มมากขึ้น ในช่วงแรก นักศึกษาจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างเป็นทางการจากทันตแพทย์ และหลังจาก 1-2 ปี นักศึกษาจึงจะสามารถทำงานได้อย่างอิสระ การควบคุมการประกอบวิชาชีพทันตกรรมในสหรัฐอเมริกาในช่วงแรกนั้นเป็นไปอย่างไม่สม่ำเสมอ โดยรัฐอะลาบามาเป็นรัฐแรกที่ออกกฎระเบียบในปี 1841 และในปี 1910 การขอใบอนุญาตจากรัฐก็กลายเป็นสิ่งจำเป็นในทุกรัฐ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 ค่าเล่าเรียนอยู่ที่ประมาณ 100 ดอลลาร์ ซึ่งเป็นจำนวนเงินมหาศาล เมื่อมีการเปิดโรงเรียนทันตกรรมแห่งแรกในปี 1840 ค่าเล่าเรียน 100 ถึง 200 ดอลลาร์ก็กลายเป็นเรื่องปกติ ในช่วง 140 ปี (1880 ถึง 2020) ค่าเล่าเรียนในโรงเรียนทันตกรรมเอกชนทั่วไปในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้น 555 เท่า ซึ่งสูงกว่าอัตราเงินเฟ้อถึง 25 เท่า (4) ในปี 2023 หนี้สินเฉลี่ยของบัณฑิตทันตกรรมที่เพิ่งจบการศึกษาจะอยู่ที่ 280,700 ดอลลาร์ (5)
ประวัติศาสตร์อันหลากหลายของทันตกรรมนั้นครอบคลุมการรักษาหลายประเภท ซึ่งแต่ละประเภทเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่แตกต่างกันในลำดับเวลาอันยาวนาน (ภาพที่ 1) ระดับเหล่านี้รวมถึงทันตกรรมถอนฟัน ซึ่งเป็นรูปแบบการรักษาที่เก่าแก่ที่สุด ทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมทางเลือก ซึ่งเริ่มต้นในปี 1728 ในยุคของปิแอร์ ฟอชาร์ด ผู้ซึ่งหลายคนถือว่าเป็น "บิดาแห่งทันตกรรม" ทันตกรรมเชิงป้องกันซึ่งเริ่มต้นในปี 1945 การวินิจฉัยโรค ทันตกรรมที่เน้นการวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นในทศวรรษ 1960 พร้อมกับการพัฒนาเทคโนโลยีการเติมฟลูออไรด์ในน้ำ เมื่อน้ำลาย ของเหลวในช่องปาก และเนื้อเยื่อกลายเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยโรคทั้งในระดับท้องถิ่นและระบบ ปัจจุบันกำลังมีการพัฒนาวิธีการรักษาแบบปฏิวัติวงการที่ให้สุขภาพช่องปากโดยอาศัยการสร้างใหม่และการจัดการจุลินทรีย์ในช่องปาก ซึ่งปูทางไปสู่อนาคตของทันตกรรม คำถามสำคัญคือ สัดส่วนของรูปแบบการปฏิบัติทันตกรรมที่แตกต่างกันเหล่านี้ในอนาคตจะเป็นอย่างไร
ภาพที่ 1. ขั้นตอนทางประวัติศาสตร์ของทันตกรรม คัดลอกจากหนังสือสารานุกรมประวัติศาสตร์ทันตกรรมฉบับภาพประกอบ โดย แอนดรูว์ สปีลแมน https://historyofdentistryandmedicine.com/a-timeline-of-the-history-of-dentistry/ ได้รับอนุญาตให้พิมพ์ซ้ำ
การเปลี่ยนแปลงนี้ได้พลิกโฉมการปฏิบัติงานทางทันตกรรมจากที่เน้นด้านกลไกล้วนๆ (การถอนฟัน การใส่ฟันปลอม และการบูรณะฟัน) ไปสู่การเน้นด้านเคมีและชีววิทยา (ทันตกรรมป้องกัน) และกำลังก้าวเข้าสู่สาขาสุขภาพช่องปากระดับโมเลกุล (ทันตกรรมฟื้นฟู) (และโดยอาศัยการจัดการจุลินทรีย์ในช่องปาก)
อีกหนึ่งวิวัฒนาการที่สำคัญเกิดขึ้นในประวัติศาสตร์ของทันตกรรม คือ จากแนวทางการรักษาทางทันตกรรมแบบทั่วไป (ตลอดช่วงเวลาส่วนใหญ่ของประวัติศาสตร์) ไปสู่รูปแบบที่เน้นความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านมากขึ้น (เริ่มต้นประมาณปี 1920) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเป็นเอกลักษณ์ของวิชาชีพทันตกรรม ทันตกรรมกำลังมุ่งไปสู่รูปแบบการดูแลเฉพาะบุคคลที่สะท้อนให้เห็นถึงแนวทางการดูแลสุขภาพช่องปากอย่างละเอียดอ่อนและเฉพาะบุคคล
ในขณะเดียวกัน รูปแบบแรกของทันตกรรมได้เปลี่ยนจากการที่ทันตแพทย์เคลื่อนที่ให้บริการในสถานที่ต่างๆ (ทันตกรรมส่วนใหญ่ก่อนศตวรรษที่ 19) ไปสู่รูปแบบการดูแลรักษาทางทันตกรรมแบบประจำที่ (ตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 จนถึงปัจจุบัน) อย่างไรก็ตาม ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ด้วยการเกิดขึ้นของทันตกรรมทางไกล รูปแบบการให้บริการทางทันตกรรมแบบผสมผสานจึงเกิดขึ้น ซึ่งรวมเอาบริการแบบดั้งเดิมที่พบปะกันโดยตรงเข้ากับการสื่อสารทางดิจิทัลจากระยะไกล ทำให้วิธีการให้บริการทางทันตกรรมเปลี่ยนแปลงไป
ในขณะเดียวกัน ภูมิทัศน์ของการประกอบวิชาชีพทันตกรรมก็มีการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน จากการประกอบวิชาชีพทันตกรรมส่วนตัว (ตลอดช่วงศตวรรษที่ 19 และ 20) ไปสู่การประกอบวิชาชีพแบบกลุ่มที่ทันตแพทย์คนเดียวหรือหลายคนเป็นเจ้าของ (เริ่มตั้งแต่ทศวรรษ 1970) และการเปลี่ยนผ่านไปสู่องค์กรที่บริษัทเป็นเจ้าของด้านทันตกรรม (DSO) (ส่วนใหญ่ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา) แนวโน้มที่น่าทึ่งนี้ ซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่ผู้สำเร็จการศึกษารุ่นใหม่ เน้นให้เห็นถึงพลวัตที่เปลี่ยนแปลงไปของโครงสร้างผู้ให้บริการด้านทันตกรรมและแนวโน้มไปสู่การแปรรูปเป็นองค์กรของการประกอบวิชาชีพทันตกรรมที่คล้ายกับการประกอบวิชาชีพทางการแพทย์เมื่อหลายทศวรรษก่อน โครงสร้างการเป็นเจ้าของของการประกอบวิชาชีพทันตกรรมแต่ละรายมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 16 ปีที่ผ่านมา ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป การเป็นเจ้าของคลินิกทันตกรรมส่วนบุคคลลดลงเล็กน้อย 1% ในขณะที่ในกลุ่มผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี การลดลงนั้นมีนัยสำคัญมากกว่า โดยลดลงถึง 15% (6) การสำรวจผู้สำเร็จการศึกษาในปี 2023 พบว่า 34% ของผู้สำเร็จการศึกษาที่วางแผนจะเข้าสู่การประกอบวิชาชีพส่วนตัวหลังจบการศึกษา กำลังพิจารณาที่จะเข้าร่วม DSO ซึ่งเป็นจำนวนที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในเวลาเพียงห้าปี (5) การเปลี่ยนแปลงนี้เน้นให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างรุ่นในรูปแบบการเป็นเจ้าของที่ทันตแพทย์รุ่นใหม่นิยม เนื่องจากความเสี่ยง ภาระด้านการบริหาร และต้นทุนที่สูงกว่าในการดำเนินงานคลินิกอิสระ การแปรรูปกิจการทันตกรรมเป็นบริษัทก็ท้าทายความเป็นอิสระแบบดั้งเดิมของทันตแพทย์ด้วยเช่นกัน
การกำกับดูแลและควบคุมด้านทันตกรรมในสหรัฐอเมริกาได้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ในช่วงยุคอาณานิคม การกำกับดูแลแทบไม่มีอยู่เลย แต่ในปี 1923 โครงสร้างนี้ได้เติบโตขึ้นเป็นสี่สถาบัน (รูปที่ 2) ในช่วง 100 ปีต่อมา สภาพแวดล้อมด้านการกำกับดูแลได้ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญ และอำนาจการกำกับดูแลได้ขยายไปสู่หน่วยงานภาครัฐ รัฐ และท้องถิ่น คณะกรรมการ และฝ่ายบริหารอย่างน้อย 45 แห่ง ความก้าวหน้านี้สะท้อนให้เห็นถึงความซับซ้อนและความหลากหลายของโครงสร้างพื้นฐานด้านการกำกับดูแลและภาระงานด้านการบริหารจัดการด้านการปฏิบัติและการศึกษาทางทันตกรรมในสหรัฐอเมริกาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
มีปัจจัยสำคัญ 4 ประการที่กำลังท้าทายการศึกษาและการปฏิบัติงานด้านทันตกรรมแบบดั้งเดิม ได้แก่ ค่าใช้จ่ายในการศึกษา ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี เช่น ความจริงเสมือนและความจริงเสริม ปัญญาประดิษฐ์ ทันตกรรมทางไกล การรักษาทางทันตกรรมแบบ "ไม่รุกราน" ซึ่งหมายถึงการรักษาที่ไม่รุกรานที่ดำเนินการโดยผู้ให้บริการระดับกลางจำนวนมาก หรือแม้แต่ประชาชนทั่วไป และการแปรรูปกิจการทันตกรรมให้เป็นองค์กรธุรกิจ
ประเด็นแรกส่งผลต่อการศึกษา ประเด็นที่สามและสี่ส่งผลต่อการปฏิบัติ และประเด็นที่สองส่งผลต่อทั้งสองอย่าง หัวข้อเหล่านี้จะกล่าวถึงโดยสังเขปด้านล่าง และเปิดประเด็นถกเถียงเกี่ยวกับทิศทางที่การศึกษาและการปฏิบัติทางทันตกรรมควรจะมุ่งไป
แม้ว่าเราจะกล่าวถึงต้นทุนการศึกษาในปัจจุบันไปบ้างแล้ว แต่ก็ควรพิจารณาให้ลึกซึ้งยิ่งขึ้นถึงความจำเป็นในการจัดการกับต้นทุนในอนาคตที่จะบังคับให้โรงเรียนต้องปรับกลยุทธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะมีความจำเป็นเพิ่มมากขึ้นในการลดต้นทุนการดำเนินงานและค่าเล่าเรียนผ่านการใช้เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพคุ้มค่ากว่า แนวทางที่มีแนวโน้มดีที่สุดในการเพิ่มประสิทธิภาพคือการพัฒนาเทคโนโลยี ซึ่งสามารถลดต้นทุนโดยรวมของการจัดการศึกษาได้อย่างมีนัยสำคัญ
ค่าใช้จ่ายในการเรียนทันตแพทย์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเงินเดือนอาจารย์ ค่าใช้จ่ายเจ้าหน้าที่ฝ่ายบริหาร และค่าใช้จ่ายในการดำเนินงาน รวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับคลินิก ประสบการณ์ล่าสุดจากสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการจัดการศึกษาทันตแพทย์ที่มีคุณภาพสูงได้อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าคลินิกทันตกรรมจะปิดทำการก็ตาม ทำให้สามารถจัดการเรียนการสอนหลายวิชาผ่านระบบดิจิทัลได้ ซึ่งช่วยลดความจำเป็นที่อาจารย์จะต้องใช้ทรัพยากรร่วมกัน การเปลี่ยนแปลงนี้อาจปูทางให้สถาบันทันตแพทย์หลายแห่งสามารถแบ่งปันหลักสูตรและอาจารย์ผู้สอนจากระยะไกลได้ในอนาคต ซึ่งจะช่วยลดความจำเป็นในการเป็นเจ้าของและอาจนำไปสู่การลดต้นทุนด้านการบริหารและเงินเดือนอาจารย์ได้อย่างมาก
นอกจากนี้ การบูรณาการการจำลองเสมือนจริง (VR) และการจำลองความเป็นจริงเสริม (AR) เข้ากับการศึกษาทางคลินิกก่อนการปฏิบัติจริงแบบไม่พร้อมกัน ถือเป็นก้าวสำคัญในการเปลี่ยนแปลง นวัตกรรมนี้สามารถสร้างมาตรฐานในการให้ข้อเสนอแนะและการพัฒนาความสามารถของแต่ละบุคคลในอัตราที่แตกต่างกัน คล้ายกับโปรแกรมฝึกอบรมนักบินของสายการบินที่ใช้เครื่องจำลองเพื่อพัฒนาทักษะ แนวทางนี้มีศักยภาพที่จะปฏิวัติการศึกษาทางคลินิกก่อนการปฏิบัติจริงด้านทันตกรรม โดยการสร้างสภาพแวดล้อมการเรียนรู้ที่มีประสิทธิภาพและได้มาตรฐานมากขึ้น
ปัจจุบัน VR ถูกนำไปใช้ในโรงเรียนแพทย์และทันตแพทย์หลายแห่ง ตัวอย่างเช่น HoloAnatomy ที่พัฒนาโดย Case Western Reserve University มีคุณสมบัติความเป็นจริงเสริม (AR) ที่ช่วยให้นักศึกษาแพทย์สามารถโต้ตอบกับแบบจำลองกายวิภาคแบบโฮโลแกรม 3 มิติ เพื่อการเรียนรู้เชิงลึก TouchSurgery เป็นโปรแกรมจำลองการผ่าตัดใน VR ที่ช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์สามารถฝึกฝนขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ ในสภาพแวดล้อม 3 มิติที่สมจริง Osso VR เน้นการฝึกอบรมด้านการผ่าตัดและมีสภาพแวดล้อมเสมือนจริงที่บุคลากรทางการแพทย์สามารถฝึกฝนการผ่าตัดและพัฒนาทักษะผ่านการจำลองที่สมจริง สุดท้าย Virti นำเสนอการจำลอง VR และ AR สำหรับการฝึกอบรมการรับมือกับเหตุฉุกเฉิน บุคลากรทางการแพทย์สามารถฝึกฝนการรับมือกับเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ในสถานการณ์จริงได้
ตัวอย่างการใช้ AI หลายประการ ได้แก่ การจำลองผู้ป่วยเสมือนจริงด้วย AI ซึ่งช่วยให้นักศึกษาทันตแพทย์สามารถฝึกฝนขั้นตอนต่างๆ ในสภาพแวดล้อมเสมือนจริงที่สมจริงและปลอดภัย (7) การจำลองเหล่านี้อาจรวมถึงสถานการณ์การทดสอบวินิจฉัย แผนการรักษา และขั้นตอนการปฏิบัติจริง
ก) แพลตฟอร์มการเรียนรู้แบบปรับตัวได้ใช้อัลกอริธึมปัญญาประดิษฐ์ในการปรับแต่งเนื้อหาการศึกษาตามความก้าวหน้า รูปแบบการเรียนรู้ และผลการเรียนของนักเรียนแต่ละคน แพลตฟอร์มเหล่านี้สามารถจัดเตรียมแบบทดสอบส่วนบุคคล โมดูลแบบโต้ตอบ และแหล่งข้อมูลที่ตรงเป้าหมายเพื่อตอบสนองความต้องการการเรียนรู้เฉพาะบุคคลได้
ข) แอปพลิเคชันปัญญาประดิษฐ์สามารถวิเคราะห์ภาพวินิจฉัยโรค เช่น ภาพเอกซเรย์หรือภาพเอกซเรย์ภายในช่องปาก และให้ข้อเสนอแนะทันทีเกี่ยวกับทักษะการตีความของนักเรียน ซึ่งจะช่วยให้นักเรียนพัฒนาความสามารถในการวินิจฉัยโรคในช่องปากต่างๆ ได้ดียิ่งขึ้น
ค) แอปพลิเคชันเสมือนจริงและเทคโนโลยีความจริงเสริมที่ขับเคลื่อนด้วยปัญญาประดิษฐ์ สร้างประสบการณ์การเรียนรู้ที่สมจริง นักเรียนสามารถศึกษาแบบจำลอง 3 มิติโดยละเอียดของกายวิภาคศาสตร์ทางทันตกรรม โต้ตอบกับผู้ป่วยเสมือนจริง และฝึกฝนขั้นตอนการผ่าตัดในสภาพแวดล้อมทางคลินิกจำลอง
d) ปัญญาประดิษฐ์ (AI) สนับสนุนการเรียนทางไกลโดยการจัดหาแพลตฟอร์มการศึกษาทางไกล นักเรียนสามารถเข้าร่วมการบรรยายเสมือนจริง การสัมมนาผ่านเว็บ และการอภิปรายร่วมกัน คุณสมบัติของ AI อาจรวมถึงการถอดเสียงอัตโนมัติ แชทบอทถามตอบ และการวิเคราะห์การมีส่วนร่วมของนักเรียน
e) บริษัทเทคโนโลยีต่าง ๆ กำลังร่วมมือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและมหาวิทยาลัยเพื่อจัดหาเนื้อหาทางการศึกษาผ่านแพลตฟอร์มของตน เนื้อหานี้อาจรวมถึงบทความ วิดีโอ และแหล่งข้อมูลเชิงโต้ตอบที่ครอบคลุมหัวข้อทางทันตกรรมและการแพทย์ที่หลากหลาย ตัวอย่างเช่น Coursera เสนอหลักสูตร Frontiers in Dental Medicine and Dentistry จากมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนีย หลักสูตร Dentistry 101 จากมหาวิทยาลัยมิชิแกน และหลักสูตร Dental Materials จากมหาวิทยาลัยฮ่องกง ส่วน MIT OpenCourseWare ให้การเข้าถึงหลักสูตร Neuroscience และอื่น ๆ ได้ฟรี
f) สุดท้ายนี้ Khan Academy มีคอร์สเรียนทันตกรรมฟรีมากมาย ครอบคลุมหัวข้อต่างๆ เช่น กายวิภาคศาสตร์ช่องปาก วัสดุทางทันตกรรม และวิชาพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ปกติแล้วโรงเรียนแพทย์และทันตแพทย์จะเปิดสอน
อีกนัยหนึ่งคือการให้บริการทันตกรรมเสมือนจริงที่ไม่ต้องผ่าตัด ทันตกรรมทางไกลได้กลายเป็นทางเลือกใหม่แทนการไปพบทันตแพทย์ด้วยตนเองตามปกติ
เนื่องจากวิธีการดูแลรักษาฟันเชิงป้องกันหลายอย่างมีความรุกรานน้อยลง จึงไม่จำเป็นที่ทันตแพทย์จะต้องทำทุกขั้นตอนเหมือนในปัจจุบัน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ เช่น ผู้ช่วยทันตแพทย์ ผู้ช่วยทันตแพทย์ขั้นสูง นักบำบัดทางทันตกรรม พยาบาลทันตกรรม และแม้แต่ครู แพทย์ พยาบาล และผู้ปกครอง ก็จะสามารถให้การดูแลที่ไม่รุกรานได้ ทำให้ทันตกรรมกลายเป็นสิ่งที่ไม่รุกราน เมื่อผลิตภัณฑ์ทันตกรรมเชิงป้องกัน (ฟลูออไรด์ น้ำยาฟอกสีฟัน กาวติดฟันปลอม ผลิตภัณฑ์ปกป้องช่องปาก และยาแก้ปวด) วางจำหน่ายในร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา บริการบางอย่างอาจให้บริการโดยผู้ให้บริการระดับกลาง หรือแม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ
ท้ายที่สุดแล้ว เป็นเพียงเรื่องของเวลาเท่านั้นที่กระบวนการลดบทบาทของศาสนาและการทันตกรรมทางไกลจะผสานรวมกันเพื่อให้บริการทันตกรรมที่ไม่ต้องผ่าตัดได้ทุกที่ทุกเวลา
อีกปัจจัยหนึ่งในการศึกษาและการดูแลทันตกรรมคือการมีส่วนร่วมของบริษัทเทคโนโลยีขนาดใหญ่และการใช้ปัญญาประดิษฐ์ในการศึกษาและการดูแลทันตกรรม บริษัทเทคโนโลยีขนาดใหญ่มักร่วมมือกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ องค์กรไม่แสวงหาผลกำไร และสถาบันการศึกษาเพื่อส่งเสริมโครงการด้านการศึกษาทางการแพทย์ บริษัทเทคโนโลยีชั้นนำหลายแห่งมีความสนใจมากขึ้นในการใช้แพลตฟอร์มและเทคโนโลยีของตนเพื่อจัดหาข้อมูล ทรัพยากร และเนื้อหาทางการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพช่องปากและสุขภาพทั่วไป ตัวอย่างเช่น:
ก) บริษัทเทคโนโลยีพัฒนาและส่งเสริมแอปและแพลตฟอร์มที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพซึ่งให้เนื้อหาด้านการศึกษาเกี่ยวกับหัวข้อสุขภาพต่างๆ แอปเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลโภชนาการการออกกำลังกาย ติดตามปริมาณการดื่มน้ำ เตือนผู้ใช้ให้แปรงฟัน ให้คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาสุขอนามัยช่องปากที่ดี และให้คำปรึกษาทางทันตกรรมเสมือนจริงหรือเคล็ดลับสุขภาพช่องปาก ในการศึกษา Medline ปี 2022 Thurzo et al. (8) พบว่าการศึกษาทางทันตกรรมที่เกี่ยวข้องกับปัญญาประดิษฐ์ ได้แก่ รังสีวิทยา 26.36% ทันตกรรมจัดฟัน 18.31% ปริมาณทั่วไป 17.10% ทันตกรรมประดิษฐ์ 12.09% ศัลยกรรม 11.87% และการศึกษา 5.63%
ข) ใช้ปัญญาประดิษฐ์ในการพัฒนาผู้ช่วยด้านสุขภาพที่ให้ข้อมูลและคำแนะนำด้านสุขภาพเฉพาะบุคคล แอปพลิเคชันปัญญาประดิษฐ์ที่พัฒนาโดยบริษัทเทคโนโลยีมีแนวโน้มที่ดีในการวิเคราะห์และวินิจฉัยภาพทางทันตกรรม ตัวอย่างเช่น อัลกอริทึมปัญญาประดิษฐ์ช่วยวิเคราะห์ภาพรังสีฟัน เช่น ภาพเอกซเรย์และภาพสแกน CBCT เพื่อระบุสภาวะต่างๆ เช่น ฟันผุ โรคปริทันต์ และความผิดปกติ นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงความคมชัดของภาพทางทันตกรรม ช่วยให้ทันตแพทย์มองเห็นรายละเอียดได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
ค) ในทำนองเดียวกัน อัลกอริทึมปัญญาประดิษฐ์จะประเมินข้อมูลทางคลินิก รวมถึงความลึกของการตรวจวัดปริทันต์ การอักเสบของเหงือก (9) และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง เพื่อทำนายและวินิจฉัยโรคปริทันต์ โมเดลการประเมินความเสี่ยงที่ขับเคลื่อนด้วย AI จะวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย รวมถึงประวัติทางการแพทย์ ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ และผลลัพธ์ทางคลินิก เพื่อทำนายความเสี่ยงในการเกิดโรคในช่องปากที่เฉพาะเจาะจง ปัจจุบัน โมเดลปัญญาประดิษฐ์ยังต้องการการพัฒนาเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยการสูญเสียกระดูกปริทันต์ (10)
d) ศักยภาพอีกประการหนึ่งคือการใช้ปัญญาประดิษฐ์เพื่อพัฒนาแผนการรักษาในการจัดฟันและการผ่าตัดขากรรไกร (11) เพื่อติดตามการเคลื่อนที่ของฟันและสร้างแบบจำลองดิจิทัล 3 มิติ (12) เพื่อช่วยในการทำนายการเคลื่อนที่ของฟันและเพิ่มประสิทธิภาพการวางแผนการจัดฟันและการผ่าตัด (13)
e) ระบบปัญญาประดิษฐ์จะวิเคราะห์ภาพที่ได้จากกล้องภายในช่องปากหรืออุปกรณ์ถ่ายภาพอื่นๆ เพื่อระบุความผิดปกติหรือสัญญาณที่อาจบ่งชี้ถึงมะเร็งในช่องปาก (14) อัลกอริทึมปัญญาประดิษฐ์ได้รับการฝึกฝนให้ระบุและจำแนกประเภทของรอยโรคในช่องปาก รวมถึงแผลในปาก คราบขาวหรือแดง และรอยโรคที่เป็นมะเร็ง (14, 15) ปัญญาประดิษฐ์มีความสามารถในการวินิจฉัยโรคได้ดี แต่เมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัด ต้องใช้ความระมัดระวัง
f) ในทันตกรรมเด็ก ปัญญาประดิษฐ์ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหารอยผุ ปรับปรุงความแม่นยำและประสิทธิภาพของภาพวินิจฉัย ปรับปรุงความสวยงามของการรักษา จำลองผลลัพธ์ ทำนายโรคในช่องปาก และส่งเสริมสุขภาพ (16, 17)
g) ปัญญาประดิษฐ์ (AI) ถูกนำมาใช้ในการบริหารจัดการคลินิก โดยใช้ผู้ช่วยเสมือนจริงและแชทบอทที่ขับเคลื่อนด้วย AI เพื่อช่วยในการนัดหมายและตอบคำถามพื้นฐานของผู้ป่วย เทคโนโลยีการรู้จำเสียงพูดที่ขับเคลื่อนด้วย AI ช่วยให้ทันตแพทย์สามารถบันทึกข้อมูลทางคลินิกด้วยเสียง ลดเวลาในการบันทึก นอกจากนี้ AI ยังช่วยอำนวยความสะดวกในการทำทันตกรรมทางไกล โดยช่วยให้สามารถปรึกษาหารือจากระยะไกล ทำให้ทันตแพทย์สามารถประเมินผู้ป่วยและให้คำแนะนำได้โดยไม่จำเป็นต้องไปพบผู้ป่วยด้วยตนเอง
การเปลี่ยนแปลงด้านการศึกษาทันตแพทยศาสตร์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนผ่านจากรูปแบบรวมศูนย์ไปสู่แนวทางที่กระจายอำนาจและใช้เทคโนโลยีมากขึ้น การแบ่งแยกการศึกษาทันตแพทยศาสตร์เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด เนื่องจากเป็นที่ยอมรับว่าบางแง่มุมของการเรียนรู้สามารถส่งมอบได้อย่างมีประสิทธิภาพแบบไม่พร้อมกันทางออนไลน์โดยใช้การจำลองและการให้ข้อเสนอแนะโดยใช้ปัญญาประดิษฐ์ การเปลี่ยนแปลงจากรูปแบบดั้งเดิมนี้ท้าทายความจำเป็นในการให้การศึกษาทั้งหมดพร้อมกันในสถานที่เดียวกัน
โดยได้รับแรงบันดาลใจจากตัวอย่างการฝึกอบรมนักบินสายการบิน เนื้อหาการศึกษาด้านทันตกรรมในอนาคตอาจถูกว่าจ้างไปยังศูนย์เทคโนโลยีเฉพาะทางภายนอก คล้ายกับที่ศูนย์ Prometric ทำหน้าที่ในการทดสอบ การปรับโครงสร้างใหม่นี้หมายความว่านักศึกษาจะไม่ต้องเริ่มต้นและจบเส้นทางการศึกษาด้วย "เพื่อนร่วมชั้น" กลุ่มเดิมอีกต่อไป แต่จะมีการกำหนดตารางเรียนที่กำหนดเองตามความสำเร็จของสมรรถนะเฉพาะด้าน สมรรถนะเหล่านี้จะเน้นที่ผู้ป่วยมากกว่านักศึกษา และจะอิงตามระยะเวลาเช่นเดียวกับในปัจจุบัน
แม้ว่าการศึกษาทางคลินิกยังคงต้องการประสบการณ์ภาคปฏิบัติ แต่โครงสร้างกลุ่มเรียนที่ตายตัวนั้นไม่จำเป็นอีกต่อไป นักศึกษาอาจมีส่วนร่วมในด้านภาคปฏิบัติเหล่านี้ในเวลาที่แตกต่างกัน ในสถานพยาบาลหลายแห่ง และในกลุ่มที่แตกต่างกัน การศึกษาเสมือนจริงจะครอบงำส่วนการเรียนการสอนและส่วนก่อนคลินิก โดยเน้นความยืดหยุ่นผ่านการเรียนรู้แบบไม่พร้อมกัน ในทางตรงกันข้าม ส่วนทางคลินิกจะมีรูปแบบผสมผสาน โดยรวมประสบการณ์แบบตัวต่อตัวเข้ากับองค์ประกอบเสมือนจริง
รูปแบบการศึกษาเฉพาะบุคคลแบบกระจายศูนย์ ผสมผสาน ทั้งแบบพร้อมกันและไม่พร้อมกันนี้ นำมาซึ่งประโยชน์ทางเศรษฐกิจอย่างมากแก่ผู้เรียน ในขณะเดียวกันก็ช่วยลดบทบาทแบบดั้งเดิมของคณาจารย์ เจ้าหน้าที่ และผู้บริหารของโรงเรียนทันตแพทย์ และช่วยประเมินพื้นที่ทางกายภาพที่จำเป็นใหม่ ดังนั้นอนาคตของการศึกษาทันตแพทย์จะตั้งอยู่บนรูปแบบที่มีพลวัตและมีประสิทธิภาพ ซึ่งปรับตัวให้เข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของนักศึกษาและอุตสาหกรรม
แบบจำลองที่เสนอมานี้เป็นเพียงแนวทางหนึ่งในการบรรลุประสิทธิภาพด้านต้นทุนในการศึกษาทันตแพทยศาสตร์ การวิเคราะห์อย่างครอบคลุมควรรวมถึงต้นทุนรวมและระยะเวลาของการศึกษาในระดับวิทยาลัยและทันตแพทยศาสตร์ การลดระยะเวลาการศึกษาสำหรับทุกคนอาจช่วยลดต้นทุนที่อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น การปฏิบัติในปัจจุบันที่รับนักศึกษาหลังจากปีแรกของวิทยาลัยสำหรับนักศึกษาเพียงบางส่วน อาจส่งผลให้ต้นทุนลดลง นอกจากนี้ ระยะเวลาของการศึกษาทันตแพทยศาสตร์อาจสั้นลงได้โดยการกำหนดให้วิชาพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์บางวิชาเป็นวิชาบังคับ อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มประสิทธิภาพ ประหยัดเวลา และลดต้นทุน คือการบูรณาการหลักสูตรทันตแพทยศาสตร์ (DDS) เข้ากับการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา
ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ภาคการดูแลสุขภาพได้เห็นการควบรวมกิจการและการซื้อกิจการที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในด้านประกันสุขภาพ บริการทางการแพทย์ ร้านค้าปลีกแบบเครือข่าย และร้านขายยา แนวโน้มนี้ได้นำไปสู่การเกิดขึ้นของ "ไมโครคลินิก" ซึ่งให้บริการดูแลป้องกันแบบครบวงจรในหลายสถานที่ ผู้ค้าปลีกรายใหญ่ เช่น วอลมาร์ทและซีวีเอส ได้รวมทันตกรรมเข้าไว้ในคลินิกเหล่านี้ โดยจ้างผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้บริการผ่าตัดเล็ก ๆ และการดูแลป้องกัน ซึ่งเป็นการท้าทายรูปแบบการชำระเงินคืนแบบดั้งเดิม
การบูรณาการบริการทันตกรรมเข้ากับระบบการดูแลสุขภาพโดยรวมสามารถปฏิวัติการเข้าถึงการดูแลสุขภาพได้ โดยการให้บริการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร รวมถึงการดูแลป้องกันทั่วไป การฉีดวัคซีน ยาตามใบสั่งแพทย์ และการดูแลสุขภาพช่องปาก ในราคาที่ต่ำกว่า การดำเนินงานที่คล่องตัวยังครอบคลุมถึงกระบวนการเรียกเก็บเงินและการบูรณาการข้อมูลผู้ป่วยระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพด้วย
คลินิกเหล่านี้กำลังให้ความสำคัญกับการป้องกันและการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการชดเชยค่ารักษาพยาบาลเปลี่ยนไปเป็นการประเมินตามผลลัพธ์ ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงพลวัตของการดูแลสุขภาพและส่งเสริมแนวทางแบบองค์รวมเพื่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ในขณะเดียวกัน การแปรรูปธุรกิจทันตกรรมและการเติบโตของคลินิกขนาดเล็กอาจทำให้ทันตแพทย์กลายเป็นลูกจ้างมากกว่าเจ้าของคลินิกอิสระ
ด้วยจำนวนประชากรผู้สูงอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก ความท้าทายสำคัญประการหนึ่งที่ทันตกรรมคลินิกต้องเผชิญกำลังจะเกิดขึ้น หากเราคาดการณ์จากจำนวนประชากรพื้นฐาน 57 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปในปี 2022 จำนวนชาวอเมริกันในกลุ่มอายุเดียวกันนี้คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็น 80 ล้านคนภายในปี 2050 ตามการคาดการณ์ของสำนักงานสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกา ซึ่งเทียบเท่ากับการเพิ่มขึ้นของสัดส่วนผู้สูงอายุในร้อยละ 5 ของประชากรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา (18) เมื่อโครงสร้างประชากรเปลี่ยนแปลงไป คาดว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของจำนวนรอยโรคในช่องปากของผู้สูงอายุตามไปด้วย ซึ่งหมายความว่ามีความต้องการบริการทางทันตกรรมที่มุ่งเน้นแก้ไขปัญหาสุขภาพช่องปากเฉพาะของผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้น (19, 20)
ด้วยการคาดการณ์ถึงความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี ทันตแพทย์ในอนาคตคาดว่าจะนำเสนอระบบการรักษาแบบผสมผสานที่บูรณาการบริการทางไกลและการผสมผสานระหว่างการแพทย์ทางไกลและการสื่อสารแบบพบหน้ากัน ภูมิทัศน์การรักษาที่เปลี่ยนแปลงไปนี้เน้นให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงไปสู่การดูแลทางชีววิทยา โมเลกุล และเฉพาะบุคคล (ภาพที่ 1) การเปลี่ยนแปลงนี้ต้องการให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพขยายความรู้ทางชีววิทยาและมีส่วนร่วมอย่างมีวิจารณญาณกับความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์
สภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปนี้สัญญาว่าจะส่งเสริมการพัฒนาความเชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านทันตกรรม โดยทันตแพทย์เฉพาะทางด้านรากฟัน ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านปริทันต์ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านพยาธิวิทยาช่องปาก ทันตแพทย์ทั่วไป และศัลยแพทย์ช่องปาก จะเป็นผู้นำในการนำทันตกรรมฟื้นฟูมาใช้ การเปลี่ยนแปลงนี้สอดคล้องกับแนวโน้มที่กว้างขึ้นไปสู่แนวทางการดูแลสุขภาพช่องปากที่ซับซ้อนและเป็นส่วนตัวมากขึ้น
ไม่มีใครมีลูกแก้ววิเศษที่จะทำนายอนาคตได้ อย่างไรก็ตาม แรงกดดันจากค่าใช้จ่ายด้านการศึกษา การแปรรูปกิจการเป็นองค์กร และความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีจะเพิ่มขึ้นในอีกหลายทศวรรษข้างหน้า ซึ่งจะนำเสนอทางเลือกที่ถูกกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่ารูปแบบการศึกษาทางทันตกรรมในปัจจุบัน ในขณะเดียวกัน ความไม่เป็นทางการและความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในวงการทันตกรรมจะนำมาซึ่งโอกาสที่กว้างขวางและมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับการป้องกันและการดูแลรักษา
เอกสารต้นฉบับที่ใช้ในการศึกษานี้รวมอยู่ในบทความ/เอกสารประกอบเพิ่มเติมแล้ว หากต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โปรดติดต่อผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง