“แบบอย่างก็เหมือนจิ๊กซอว์”: คิดใหม่แบบอย่างสำหรับนักศึกษาแพทย์ |บีเอ็มซีการแพทย์ศึกษา

การสร้างแบบจำลองบทบาทเป็นองค์ประกอบที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางของการศึกษาทางการแพทย์ และเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์หลายประการสำหรับนักศึกษาแพทย์ เช่น การส่งเสริมการพัฒนาเอกลักษณ์ทางวิชาชีพและความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของอย่างไรก็ตาม สำหรับนักเรียนที่มีบทบาททางการแพทย์ตามเชื้อชาติและชาติพันธุ์ (URiM) น้อยมาก การระบุตัวตนด้วยแบบจำลองบทบาททางคลินิกอาจไม่ปรากฏชัดในตัวเอง เนื่องจากพวกเขาไม่ได้มีภูมิหลังทางเชื้อชาติร่วมกันเป็นพื้นฐานสำหรับการเปรียบเทียบทางสังคมการศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบอย่างที่นักเรียน URIM มีในโรงเรียนแพทย์และมูลค่าเพิ่มของแบบอย่างที่เป็นตัวแทน
ในการศึกษาเชิงคุณภาพนี้ เราใช้แนวทางแนวความคิดในการสำรวจประสบการณ์ของผู้สำเร็จการศึกษา URiM ที่มีแบบอย่างในโรงเรียนแพทย์เราทำการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้างกับศิษย์เก่า URiM 10 คนเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการรับรู้ของพวกเขาต่อแบบอย่าง ใครเป็นแบบอย่างของพวกเขาเองในช่วงที่เรียนแพทย์ และเหตุใดพวกเขาจึงถือว่าบุคคลเหล่านี้เป็นแบบอย่างแนวคิดที่ละเอียดอ่อนจะกำหนดรายการประเด็นหลัก คำถามในการสัมภาษณ์ และรหัสนิรนัยในท้ายที่สุดสำหรับการเข้ารหัสรอบแรก
ผู้เข้าร่วมได้รับเวลาคิดถึงสิ่งที่เป็นแบบอย่างและใครเป็นแบบอย่างของตนเองการมีอยู่ของแบบอย่างไม่ปรากฏชัดในตัวเองอย่างที่พวกเขาไม่เคยคิดถึงมาก่อน และผู้เข้าร่วมดูลังเลและอึดอัดใจเมื่อพูดถึงแบบอย่างที่เป็นตัวแทนท้ายที่สุดแล้ว ผู้เข้าร่วมทุกคนเลือกคนหลายคนแทนที่จะเป็นคนๆ เดียวเป็นแบบอย่างแบบอย่างเหล่านี้ทำหน้าที่ที่แตกต่างกัน: แบบอย่างจากโรงเรียนแพทย์ภายนอก เช่น ผู้ปกครอง ซึ่งเป็นแรงบันดาลใจให้พวกเขาทำงานหนักมีโมเดลบทบาททางคลินิกน้อยกว่าที่ทำหน้าที่เป็นต้นแบบของพฤติกรรมทางวิชาชีพเป็นหลักการขาดการเป็นตัวแทนระหว่างสมาชิกไม่ใช่การขาดแบบอย่างที่ดี
งานวิจัยนี้ให้แนวทางสามประการแก่เราในการคิดใหม่เกี่ยวกับแบบอย่างในการศึกษาทางการแพทย์ประการแรก มันถูกฝังอยู่ในวัฒนธรรม: การมีแบบอย่างนั้นไม่ปรากฏชัดในตัวเองเหมือนกับในวรรณกรรมเกี่ยวกับแบบอย่างที่มีอยู่ ซึ่งส่วนใหญ่มีพื้นฐานมาจากการวิจัยที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาประการที่สอง โครงสร้างการรับรู้: ผู้เข้าร่วมมีส่วนร่วมในการเลียนแบบแบบเลือกสรร โดยที่พวกเขาไม่มีแบบอย่างทางคลินิกทั่วไป แต่มองว่าแบบอย่างเป็นเพียงภาพโมเสคขององค์ประกอบจากแต่ละบุคคลประการที่สาม แบบอย่างไม่เพียงแต่มีคุณค่าทางพฤติกรรมเท่านั้น แต่ยังมีคุณค่าเชิงสัญลักษณ์ด้วย โดยแบบหลังมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับนักเรียน URIM เนื่องจากต้องอาศัยการเปรียบเทียบทางสังคมมากกว่า
นักศึกษาของโรงเรียนแพทย์ชาวดัตช์มีความหลากหลายทางเชื้อชาติมากขึ้น [1, 2] แต่นักเรียนจากกลุ่มการแพทย์ที่ด้อยโอกาส (URiM) จะได้รับคะแนนทางคลินิกต่ำกว่ากลุ่มชาติพันธุ์ส่วนใหญ่ [1, 3, 4]นอกจากนี้ นักเรียน URiM มีโอกาสน้อยที่จะก้าวหน้าไปสู่การแพทย์ (ที่เรียกว่า "ท่อส่งยารั่ว" [5, 6]) และพวกเขาก็พบกับความไม่แน่นอนและการแยกตัวออกไป [1, 3]รูปแบบเหล่านี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะในประเทศเนเธอร์แลนด์: เอกสารรายงานว่านักเรียน URIM ประสบปัญหาคล้ายกันในส่วนอื่นๆ ของยุโรป [7, 8] ออสเตรเลียและสหรัฐอเมริกา [9, 10, 11, 12, 13, 14]
วรรณกรรมด้านการศึกษาพยาบาลเสนอแนะมาตรการต่างๆ เพื่อสนับสนุนนักศึกษา URIM ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ "แบบอย่างของชนกลุ่มน้อยที่มองเห็นได้" [15]สำหรับนักศึกษาแพทย์โดยทั่วไป การได้เป็นแบบอย่างมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอัตลักษณ์ทางวิชาชีพ [16, 17] ความรู้สึกเป็นเจ้าของทางวิชาการ [18, 19] ความเข้าใจในหลักสูตรที่ซ่อนอยู่ [20] และการเลือกเส้นทางทางคลินิกสำหรับการอยู่อาศัย [21,22, 23,24].โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่นักศึกษา URIM การขาดแบบอย่างมักถูกอ้างถึงว่าเป็นปัญหาหรืออุปสรรคต่อความสำเร็จทางวิชาการ [15, 23, 25, 26]
เมื่อพิจารณาถึงความท้าทายที่นักเรียน URIM เผชิญและคุณค่าที่เป็นไปได้ของแบบอย่างในการเอาชนะ (บางส่วน) ความท้าทายเหล่านี้ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อรับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับประสบการณ์ของนักเรียน URIM และข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับแบบอย่างในโรงเรียนแพทย์ในกระบวนการนี้ เรามุ่งหวังที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบอย่างของนักเรียน URIM และมูลค่าเพิ่มของแบบอย่างที่เป็นตัวแทน
การสร้างแบบจำลองบทบาทถือเป็นกลยุทธ์การเรียนรู้ที่สำคัญในการศึกษาทางการแพทย์ [27, 28, 29]แบบอย่างเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทรงพลังที่สุด “ที่มีอิทธิพลต่อ […] อัตลักษณ์ทางวิชาชีพของแพทย์” และด้วยเหตุนี้จึงเป็น “พื้นฐานของการเข้าสังคม” [16]พวกเขาจัดเตรียม “แหล่งการเรียนรู้ แรงจูงใจ การตัดสินใจด้วยตนเอง และการแนะแนวอาชีพ” [30] และอำนวยความสะดวกในการได้มาซึ่งความรู้โดยปริยายและ “การเคลื่อนย้ายจากรอบนอกสู่ศูนย์กลางของชุมชน” ที่นักศึกษาและผู้พักอาศัยต้องการเข้าร่วม [16] .หากนักศึกษาแพทย์ที่มีเชื้อชาติและชาติพันธุ์มีโอกาสน้อยที่จะพบแบบอย่างในโรงเรียนแพทย์ สิ่งนี้อาจเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาอัตลักษณ์ทางวิชาชีพของพวกเขา
การศึกษาแบบจำลองบทบาททางคลินิกส่วนใหญ่ได้ตรวจสอบคุณสมบัติของนักการศึกษาทางคลินิกที่ดี ซึ่งหมายความว่า ยิ่งแพทย์ตรวจสอบกล่องมากเท่าใด เขาก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะทำหน้าที่เป็นแบบอย่างสำหรับนักศึกษาแพทย์มากขึ้นเท่านั้น [31,32,33,34]ผลลัพธ์ที่ได้คือองค์ความรู้เชิงพรรณนาส่วนใหญ่เกี่ยวกับนักการศึกษาทางคลินิกในฐานะแบบจำลองพฤติกรรมของทักษะที่ได้รับผ่านการสังเกต ทำให้เกิดพื้นที่สำหรับความรู้ว่านักศึกษาแพทย์ระบุแบบจำลองของตนเองได้อย่างไร และเหตุใดแบบอย่างจึงมีความสำคัญ
นักวิชาการด้านการศึกษาการแพทย์ตระหนักอย่างกว้างขวางถึงความสำคัญของแบบอย่างในการพัฒนาวิชาชีพของนักศึกษาแพทย์การได้รับความเข้าใจอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับกระบวนการที่เป็นต้นแบบนั้นมีความซับซ้อน เนื่องจากขาดความเห็นพ้องต้องกันในเรื่องคำจำกัดความและการใช้การออกแบบการศึกษาที่ไม่สอดคล้องกัน [35, 36] ตัวแปรผลลัพธ์ วิธีการ และบริบท [31, 37, 38]อย่างไรก็ตาม เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าองค์ประกอบทางทฤษฎีหลักสองประการสำหรับการทำความเข้าใจกระบวนการการสร้างแบบจำลองบทบาทคือการเรียนรู้ทางสังคมและการระบุบทบาท [30]ประการแรก การเรียนรู้ทางสังคมมีพื้นฐานอยู่บนทฤษฎีของบันดูระที่ผู้คนเรียนรู้ผ่านการสังเกตและการสร้างแบบจำลอง [36]ประการที่สอง การระบุบทบาท หมายถึง “แรงดึงดูดของแต่ละคนต่อผู้คนที่พวกเขารับรู้ถึงความคล้ายคลึงกัน” [30]
ในด้านการพัฒนาอาชีพ มีความก้าวหน้าที่สำคัญในการอธิบายกระบวนการการสร้างแบบจำลองบทบาทโดนัลด์ กิ๊บสัน แยกแยะแบบจำลองบทบาทจากคำที่เกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดและมักใช้แทนกันได้ระหว่าง "แบบจำลองพฤติกรรม" และ "ผู้ให้คำปรึกษา" โดยกำหนดเป้าหมายการพัฒนาที่แตกต่างกันให้กับแบบจำลองพฤติกรรมและผู้ให้คำปรึกษา [30]โมเดลพฤติกรรมมุ่งเน้นไปที่การสังเกตและการเรียนรู้ พี่เลี้ยงมีลักษณะเฉพาะด้วยการมีส่วนร่วมและการมีปฏิสัมพันธ์ และแบบอย่างจะสร้างแรงบันดาลใจผ่านการระบุตัวตนและการเปรียบเทียบทางสังคมในบทความนี้ เราได้เลือกใช้ (และพัฒนา) คำจำกัดความของแบบอย่างของ Gibson: “โครงสร้างการรับรู้ที่อิงตามลักษณะของบุคคลที่มีบทบาททางสังคมที่บุคคลเชื่อว่ามีความคล้ายคลึงกับตัวเองในทางใดทางหนึ่ง และหวังว่าจะเพิ่มจำนวน รับรู้ความคล้ายคลึงกันโดยการสร้างแบบจำลองคุณลักษณะเหล่านี้” [30]คำจำกัดความนี้เน้นถึงความสำคัญของอัตลักษณ์ทางสังคมและการรับรู้ความคล้ายคลึง ซึ่งเป็นอุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นสำหรับนักเรียน URIM ในการค้นหาแบบอย่าง
นักเรียนของ URiM อาจเสียเปรียบตามคำจำกัดความ: เนื่องจากพวกเขาอยู่ในกลุ่มชนกลุ่มน้อย พวกเขามี “คนแบบพวกเขา” น้อยกว่านักเรียนชนกลุ่มน้อย ดังนั้น พวกเขาอาจมีแบบอย่างที่เป็นไปได้น้อยลงผลก็คือ “เยาวชนชนกลุ่มน้อยมักจะมีแบบอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องกับเป้าหมายในอาชีพของตน” [39]การศึกษาจำนวนมากชี้ให้เห็นว่าความคล้ายคลึงกันทางประชากรศาสตร์ (อัตลักษณ์ทางสังคมที่มีร่วมกัน เช่น เชื้อชาติ) อาจมีความสำคัญสำหรับนักเรียน URIM มากกว่านักเรียนส่วนใหญ่มูลค่าเพิ่มของแบบอย่างที่เป็นตัวแทนจะปรากฏให้เห็นเป็นครั้งแรกเมื่อนักเรียน URIM พิจารณาสมัครเข้าเรียนในโรงเรียนแพทย์: การเปรียบเทียบทางสังคมกับแบบอย่างที่เป็นตัวแทนทำให้พวกเขาเชื่อว่า "ผู้คนในสภาพแวดล้อมของพวกเขา" สามารถประสบความสำเร็จได้ [40]โดยทั่วไปแล้ว นักเรียนชนกลุ่มน้อยที่มีตัวอย่างบทบาทที่เป็นตัวแทนอย่างน้อยหนึ่งรายการแสดงให้เห็น “ผลการเรียนที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ” มากกว่านักเรียนที่ไม่มีตัวอย่างบทบาทหรือมีเพียงตัวอย่างนอกกลุ่มเท่านั้น [41]ในขณะที่นักเรียนส่วนใหญ่ในสาขาวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยี วิศวกรรมศาสตร์ และคณิตศาสตร์ได้รับแรงบันดาลใจจากคนกลุ่มน้อยและกลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ นักเรียนกลุ่มน้อยมีความเสี่ยงที่จะถูกลดระดับโดยกลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่ [42]การขาดความคล้ายคลึงกันระหว่างนักเรียนชนกลุ่มน้อยและแบบอย่างนอกกลุ่มหมายความว่าพวกเขาไม่สามารถ “ให้ข้อมูลเฉพาะเจาะจงแก่เยาวชนเกี่ยวกับความสามารถของตนในฐานะสมาชิกของกลุ่มทางสังคมใดกลุ่มหนึ่ง” ได้ [41]
คำถามการวิจัยสำหรับการศึกษาครั้งนี้คือ ใครเป็นแบบอย่างของผู้สำเร็จการศึกษาจาก URiM ในโรงเรียนแพทย์เราจะแบ่งปัญหานี้ออกเป็นงานย่อยดังต่อไปนี้:
เราตัดสินใจที่จะดำเนินการศึกษาเชิงคุณภาพเพื่ออำนวยความสะดวกในการสำรวจลักษณะของเป้าหมายการวิจัยของเรา ซึ่งก็คือการเรียนรู้เพิ่มเติมว่าใครที่สำเร็จการศึกษาจาก URiM และเหตุใดบุคคลเหล่านี้จึงทำหน้าที่เป็นแบบอย่างแนวทางแนวทางแนวคิดของเรา [43] ประการแรกจะอธิบายแนวคิดที่เพิ่มความละเอียดอ่อนโดยทำให้ความรู้เดิมและกรอบแนวคิดที่มองเห็นได้ซึ่งมีอิทธิพลต่อการรับรู้ของนักวิจัย [44]หลังจาก Dorevaard [45] แนวคิดเรื่องอาการแพ้ได้กำหนดรายการหัวข้อ คำถามสำหรับการสัมภาษณ์แบบกึ่งมีโครงสร้าง และสุดท้ายเป็นรหัสนิรนัยในขั้นตอนแรกของการเขียนโค้ดตรงกันข้ามกับการวิเคราะห์แบบนิรนัยอย่างเคร่งครัดของ Dorevaard เราเข้าสู่ขั้นตอนการวิเคราะห์ซ้ำ โดยเสริมโค้ดนิรนัยด้วยโค้ดข้อมูลอุปนัย (ดูรูปที่ 1 กรอบงานสำหรับการศึกษาตามแนวคิด)
การศึกษานี้ดำเนินการในกลุ่มผู้สำเร็จการศึกษาจาก URiM จาก University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) ในประเทศเนเธอร์แลนด์ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Utrecht ประมาณการว่าปัจจุบันนักศึกษาแพทย์น้อยกว่า 20% มาจากผู้อพยพที่ไม่ใช่ชาวตะวันตก
เราให้คำนิยามผู้สำเร็จการศึกษาจาก URiM ว่าเป็นผู้สำเร็จการศึกษาจากกลุ่มชาติพันธุ์หลักๆ ที่เคยด้อยโอกาสในประเทศเนเธอร์แลนด์แม้จะยอมรับภูมิหลังทางเชื้อชาติที่แตกต่างกัน แต่ "การเป็นตัวแทนทางเชื้อชาติในโรงเรียนแพทย์" ยังคงเป็นประเด็นที่พบบ่อย
เราสัมภาษณ์ศิษย์เก่ามากกว่านักศึกษา เนื่องจากศิษย์เก่าสามารถให้มุมมองย้อนหลังที่ช่วยให้พวกเขาสะท้อนถึงประสบการณ์ของพวกเขาในโรงเรียนแพทย์ และเนื่องจากพวกเขาไม่ได้อยู่ในการฝึกอบรมอีกต่อไป พวกเขาจึงสามารถพูดได้อย่างอิสระนอกจากนี้เรายังต้องการหลีกเลี่ยงการเรียกร้องนักศึกษา URIM ในมหาวิทยาลัยของเราอย่างไม่สมเหตุสมผลในแง่ของการมีส่วนร่วมในการวิจัยเกี่ยวกับนักศึกษา URIMประสบการณ์สอนเราว่าการสนทนากับนักเรียน URIM เป็นเรื่องที่ละเอียดอ่อนมากดังนั้นเราจึงจัดลำดับความสำคัญของการสัมภาษณ์แบบตัวต่อตัวที่ปลอดภัยและเป็นความลับ โดยที่ผู้เข้าร่วมสามารถพูดคุยได้อย่างอิสระเกี่ยวกับการวิเคราะห์ข้อมูลแบบสามเหลี่ยมผ่านวิธีการอื่น เช่น การสนทนากลุ่ม
กลุ่มตัวอย่างได้รับการนำเสนออย่างเท่าเทียมกันโดยผู้เข้าร่วมชายและหญิงจากกลุ่มชาติพันธุ์หลักที่ด้อยโอกาสในอดีตในเนเธอร์แลนด์ในขณะที่สัมภาษณ์ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์เมื่อ 1 ถึง 15 ปีที่แล้ว และปัจจุบันเป็นผู้พักอาศัยหรือทำงานเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
โดยใช้การสุ่มตัวอย่างก้อนหิมะแบบเจาะจง ผู้เขียนคนแรกติดต่อศิษย์เก่า URiM 15 คนที่ไม่เคยร่วมมือกับ UMC Utrecht มาก่อนทางอีเมล โดย 10 คนในจำนวนนี้ตกลงที่จะสัมภาษณ์การค้นหาผู้สำเร็จการศึกษาจากชุมชนเล็กๆ ที่ยินดีเข้าร่วมในการศึกษานี้ถือเป็นเรื่องท้าทายผู้สำเร็จการศึกษาห้าคนกล่าวว่าพวกเขาไม่ต้องการถูกสัมภาษณ์ในฐานะชนกลุ่มน้อยผู้เขียนคนแรกทำการสัมภาษณ์รายบุคคลที่ UMC Utrecht หรือที่ทำงานของผู้สำเร็จการศึกษารายการหัวข้อหลัก (ดูรูปที่ 1: การออกแบบการวิจัยที่ขับเคลื่อนด้วยแนวคิด) จัดโครงสร้างการสัมภาษณ์ เหลือพื้นที่ให้ผู้เข้าร่วมพัฒนาหัวข้อใหม่และถามคำถามการสัมภาษณ์ใช้เวลาประมาณหกสิบนาทีโดยเฉลี่ย
เราถามผู้เข้าร่วมเกี่ยวกับแบบอย่างของพวกเขาในช่วงเริ่มต้นของการสัมภาษณ์ครั้งแรก และสังเกตว่าการปรากฏตัวและการอภิปรายของแบบอย่างที่เป็นตัวแทนนั้นไม่ปรากฏชัดในตัวเองและมีความอ่อนไหวมากกว่าที่เราคาดไว้เพื่อสร้างสายสัมพันธ์ (“องค์ประกอบสำคัญของการสัมภาษณ์” ที่เกี่ยวข้องกับ “ความไว้วางใจและความเคารพต่อผู้ให้สัมภาษณ์และข้อมูลที่พวกเขาแบ่งปัน”) [46] เราได้เพิ่มหัวข้อ “คำอธิบายตนเอง” ในตอนเริ่มต้นของการสัมภาษณ์ซึ่งจะช่วยให้เกิดการสนทนาและสร้างบรรยากาศที่ผ่อนคลายระหว่างผู้สัมภาษณ์กับบุคคลอื่น ก่อนที่เราจะพูดถึงหัวข้อที่ละเอียดอ่อนมากขึ้น
หลังจากการสัมภาษณ์สิบครั้ง เราก็รวบรวมข้อมูลเสร็จสิ้นลักษณะเชิงสำรวจของการศึกษาครั้งนี้ทำให้ยากต่อการระบุจุดที่แน่นอนของความอิ่มตัวของข้อมูลอย่างไรก็ตาม เนื่องจากส่วนหนึ่งของรายการหัวข้อ การตอบกลับซ้ำๆ จึงชัดเจนสำหรับผู้เขียนที่สัมภาษณ์ตั้งแต่เนิ่นๆหลังจากหารือเกี่ยวกับการสัมภาษณ์แปดครั้งแรกกับผู้เขียนคนที่สามและสี่แล้ว ก็ตัดสินใจว่าจะดำเนินการสัมภาษณ์อีกสองครั้ง แต่กลับไม่มีแนวคิดใหม่ๆ เลยเราใช้การบันทึกเสียงเพื่อถอดเสียงการสัมภาษณ์แบบคำต่อคำ โดยที่การบันทึกจะไม่ถูกส่งกลับไปยังผู้เข้าร่วม
ผู้เข้าร่วมได้รับมอบหมายชื่อรหัส (R1 ถึง R10) เพื่อใช้นามแฝงข้อมูลบทวิเคราะห์จะถูกวิเคราะห์เป็นสามรอบ:
อันดับแรก เราจัดระเบียบข้อมูลตามหัวข้อการสัมภาษณ์ ซึ่งง่ายเพราะความละเอียดอ่อน หัวข้อการสัมภาษณ์ และคำถามในการสัมภาษณ์เหมือนกันส่งผลให้มีแปดส่วนซึ่งมีความคิดเห็นของผู้เข้าร่วมแต่ละคนในหัวข้อนี้
จากนั้นเราเข้ารหัสข้อมูลโดยใช้รหัสนิรนัยข้อมูลที่ไม่พอดีกับรหัสนิรนัยถูกกำหนดให้กับรหัสอุปนัยและบันทึกไว้ว่าเป็นหัวข้อที่ระบุในกระบวนการวนซ้ำ ซึ่งผู้เขียนคนแรกอภิปรายความคืบหน้าทุกสัปดาห์กับผู้เขียนคนที่สามและสี่ในช่วงหลายเดือนในระหว่างการประชุมเหล่านี้ ผู้เขียนได้หารือเกี่ยวกับบันทึกภาคสนามและกรณีของการเข้ารหัสที่ไม่ชัดเจน และยังพิจารณาประเด็นในการเลือกรหัสอุปนัยด้วยเป็นผลให้มีสามประเด็นหลักเกิดขึ้น: ชีวิตนักศึกษาและการย้ายถิ่นฐาน อัตลักษณ์สองวัฒนธรรม และการขาดความหลากหลายทางเชื้อชาติในโรงเรียนแพทย์
สุดท้าย เราได้สรุปส่วนที่เขียนโค้ด เพิ่มคำพูด และจัดระเบียบตามหัวข้อผลลัพธ์คือการทบทวนโดยละเอียดซึ่งช่วยให้เราสามารถค้นหารูปแบบที่จะตอบคำถามย่อยของเรา: ผู้เข้าร่วมระบุตัวอย่างบทบาทได้อย่างไร ใครเป็นแบบอย่างของพวกเขาในโรงเรียนแพทย์ และเหตุใดคนเหล่านี้จึงเป็นแบบอย่างของพวกเขาผู้เข้าร่วมไม่ได้ให้ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับผลการสำรวจ
เราได้สัมภาษณ์ผู้สำเร็จการศึกษา URiM 10 คนจากโรงเรียนแพทย์แห่งหนึ่งในเนเธอร์แลนด์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแบบอย่างของพวกเขาในโรงเรียนแพทย์ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์ของเราแบ่งออกเป็นสามหัวข้อ (คำจำกัดความของแบบจำลองบทบาท แบบจำลองบทบาทที่ระบุ และความสามารถของแบบจำลองบทบาท)
องค์ประกอบที่พบบ่อยที่สุดสามประการในคำจำกัดความของแบบอย่าง ได้แก่ การเปรียบเทียบทางสังคม (กระบวนการค้นหาความคล้ายคลึงกันระหว่างบุคคลกับแบบอย่างของพวกเขา) ความชื่นชม (ความเคารพต่อใครบางคน) และการเลียนแบบ (ความปรารถนาที่จะเลียนแบบหรือได้รับพฤติกรรมบางอย่าง ).หรือทักษะ))ด้านล่างนี้เป็นคำพูดที่มีองค์ประกอบของความชื่นชมและการเลียนแบบ
ประการที่สอง เราพบว่าผู้เข้าร่วมทุกคนบรรยายแง่มุมเชิงอัตนัยและเชิงไดนามิกของการสร้างแบบจำลองบทบาทลักษณะเหล่านี้อธิบายว่าผู้คนไม่มีแบบอย่างตายตัว แต่คนต่างกันก็มีแบบอย่างที่แตกต่างกันในเวลาที่ต่างกันด้านล่างนี้เป็นคำพูดจากผู้เข้าร่วมคนหนึ่งที่อธิบายว่าแบบอย่างเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อบุคคลพัฒนาขึ้น
ไม่มีผู้สำเร็จการศึกษาเพียงคนเดียวที่สามารถนึกถึงแบบอย่างได้ทันทีเมื่อวิเคราะห์คำตอบสำหรับคำถาม “ใครคือบุคคลต้นแบบของคุณ” เราพบเหตุผลสามประการว่าทำไมพวกเขาจึงประสบปัญหาในการตั้งชื่อบุคคลต้นแบบเหตุผลแรกที่คนส่วนใหญ่ให้คือพวกเขาไม่เคยคิดว่าใครเป็นแบบอย่างของตนเอง
เหตุผลที่สองที่ผู้เข้าร่วมรู้สึกว่าคำว่า "แบบอย่าง" ไม่ตรงกับที่ผู้อื่นมองพวกเขาศิษย์เก่าหลายคนอธิบายว่าคำว่า "แบบอย่าง" นั้นกว้างเกินไปและใช้กับใครไม่ได้เพราะไม่มีใครสมบูรณ์แบบ
“ฉันคิดว่ามันเป็นเรื่องอเมริกันมาก มันเหมือนกับว่า 'นี่คือสิ่งที่ฉันอยากเป็น'ฉันอยากเป็นบิล เกตส์ ฉันอยากเป็นสตีฟ จ็อบส์[…] พูดตามตรงว่าฉันไม่มีบุคคลต้นแบบที่โอ้อวดขนาดนี้จริงๆ” [R3]
“ฉันจำได้ว่าระหว่างที่ฉันฝึกงาน มีคนหลายคนที่ฉันอยากเป็นเหมือน แต่กลับไม่เป็นเช่นนั้น พวกเขาเป็นแบบอย่างที่ดี” [R7]
เหตุผลที่สามคือผู้เข้าร่วมอธิบายว่าการสร้างแบบจำลองบทบาทเป็นกระบวนการในจิตใต้สำนึกมากกว่าเป็นทางเลือกที่มีสติหรือมีสติที่พวกเขาสามารถไตร่ตรองได้อย่างง่ายดาย
“ฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งที่คุณต้องจัดการโดยไม่รู้ตัวไม่ใช่ว่า “นี่คือแบบอย่างของฉันและนี่คือสิ่งที่ฉันอยากเป็น” แต่ฉันคิดว่าโดยจิตใต้สำนึก คุณได้รับอิทธิพลจากคนที่ประสบความสำเร็จคนอื่นๆอิทธิพล".[R3] .
ผู้เข้าร่วมมีแนวโน้มที่จะหารือเกี่ยวกับแบบจำลองบทบาทเชิงลบมากกว่าการอภิปรายแบบจำลองบทบาทเชิงบวก และแบ่งปันตัวอย่างของแพทย์ที่พวกเขาไม่ต้องการเป็นอย่างแน่นอน
หลังจากการลังเลใจในช่วงแรก ศิษย์เก่าได้เสนอชื่อบุคคลหลายคนที่อาจเป็นแบบอย่างในโรงเรียนแพทย์เราแบ่งพวกเขาออกเป็นเจ็ดประเภท ดังแสดงในรูปที่ 2 แบบอย่างของผู้สำเร็จการศึกษา URiM ในโรงเรียนแพทย์
แบบอย่างที่ระบุส่วนใหญ่เป็นบุคคลที่มาจากชีวิตส่วนตัวของศิษย์เก่าเพื่อแยกความแตกต่างแบบอย่างเหล่านี้จากแบบอย่างในโรงเรียนแพทย์ เราได้แบ่งแบบอย่างออกเป็นสองประเภท: แบบอย่างภายในโรงเรียนแพทย์ (นักศึกษา คณาจารย์ และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ) และแบบอย่างภายนอกโรงเรียนแพทย์ (บุคคลสาธารณะ คนรู้จัก ครอบครัว และ เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ)คนในวงการ)ผู้ปกครอง).
ในทุกกรณี ต้นแบบบทบาทของบัณฑิตมีความน่าสนใจเนื่องจากสะท้อนถึงเป้าหมาย แรงบันดาลใจ บรรทัดฐาน และค่านิยมของผู้สำเร็จการศึกษาตัวอย่างเช่น นักศึกษาแพทย์คนหนึ่งที่ให้ความสำคัญกับการจัดสรรเวลาให้ผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ระบุว่าแพทย์เป็นแบบอย่างของเขา เพราะเขาได้เห็นแพทย์ที่สละเวลาเพื่อผู้ป่วยของเขา
การวิเคราะห์แบบอย่างของผู้สำเร็จการศึกษาแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่มีแบบอย่างที่ครอบคลุมแต่พวกเขาผสมผสานองค์ประกอบของผู้คนที่แตกต่างกันเพื่อสร้างโมเดลตัวละครที่มีลักษณะเหมือนแฟนตาซีที่มีเอกลักษณ์ของตัวเองศิษย์เก่าบางคนบอกเป็นนัยถึงเรื่องนี้โดยตั้งชื่อคนสองสามคนเป็นแบบอย่าง แต่บางคนก็อธิบายอย่างชัดเจน ดังที่แสดงในคำพูดด้านล่าง
“ฉันคิดว่าท้ายที่สุดแล้ว ต้นแบบของคุณก็เหมือนกับภาพโมเสคของผู้คนต่างๆ ที่คุณพบ” [R8]
“ผมคิดว่าในทุกหลักสูตร ทุก ๆ การฝึกงาน ผมได้เจอคนที่คอยสนับสนุนผม คุณเก่งมาก ๆ ในสิ่งที่คุณทำ คุณเป็นหมอที่เก่ง หรือคุณเป็นคนเก่ง ๆ ไม่อย่างนั้นผมคงเป็นเหมือนคนอย่างคุณหรือคุณจริงๆ รับมือกับสภาพร่างกายได้ดีจนนึกชื่อไม่ออก”[R6].
“ไม่ใช่ว่าคุณมีบุคคลต้นแบบที่มีชื่อที่คุณจะไม่มีวันลืม มันเหมือนกับว่าคุณได้พบแพทย์จำนวนมาก และสร้างแบบจำลองทั่วไปสำหรับตัวคุณเองมากกว่า”[R3]
ผู้เข้าร่วมตระหนักถึงความสำคัญของความคล้ายคลึงกันระหว่างตนเองกับแบบอย่างของตนเองด้านล่างนี้เป็นตัวอย่างของผู้เข้าร่วมที่ตกลงกันว่าความคล้ายคลึงในระดับหนึ่งเป็นส่วนสำคัญของการสร้างแบบจำลองบทบาท
เราพบตัวอย่างความคล้ายคลึงหลายประการที่ศิษย์เก่าพบว่ามีประโยชน์ เช่น ความคล้ายคลึงกันในเรื่องเพศ ประสบการณ์ชีวิต บรรทัดฐานและค่านิยม เป้าหมายและแรงบันดาลใจ และบุคลิกภาพ
“คุณไม่จำเป็นต้องมีร่างกายคล้ายคลึงกับแบบอย่างของคุณ แต่คุณควรมีบุคลิกที่คล้ายกัน” [R2]
“ฉันคิดว่าการเป็นเพศเดียวกันกับแบบอย่างของคุณเป็นสิ่งสำคัญ เพราะผู้หญิงมีอิทธิพลต่อฉันมากกว่าผู้ชาย” [R10]
ผู้สำเร็จการศึกษาเองไม่ได้ถือว่าเชื้อชาติร่วมกันเป็นรูปแบบหนึ่งของความคล้ายคลึงกันเมื่อถามถึงประโยชน์เพิ่มเติมของการแบ่งปันภูมิหลังทางชาติพันธุ์ร่วมกัน ผู้เข้าร่วมไม่เต็มใจและหลีกเลี่ยงพวกเขาเน้นว่าอัตลักษณ์และการเปรียบเทียบทางสังคมมีรากฐานที่สำคัญมากกว่าเชื้อชาติที่มีร่วมกัน
“ฉันคิดว่าในระดับจิตใต้สำนึก มันจะช่วยได้ถ้าคุณมีคนที่มีภูมิหลังคล้ายกัน: 'ชอบดึงดูดเหมือนกัน'หากคุณมีประสบการณ์แบบเดียวกัน คุณจะมีอะไรเหมือนกันมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะยิ่งใหญ่ขึ้นรับฟังคำพูดของใครบางคนหรือกระตือรือร้นมากขึ้นแต่ฉันคิดว่ามันไม่สำคัญ สิ่งสำคัญคือสิ่งที่คุณต้องการบรรลุในชีวิต” [C3]
ผู้เข้าร่วมบางคนบรรยายถึงคุณค่าเพิ่มของการมีแบบอย่างที่มีเชื้อชาติเดียวกันกับพวกเขาว่า "แสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้" หรือ "ให้ความมั่นใจ":
“สิ่งต่างๆ อาจจะแตกต่างออกไปหากพวกเขาเป็นประเทศที่ไม่ใช่ประเทศตะวันตกเมื่อเปรียบเทียบกับประเทศตะวันตก เพราะมันแสดงให้เห็นว่าเป็นไปได้”[R10]