เช่นเดียวกับหลายประเทศออสเตรเลียต้องเผชิญกับการกระจายตัวของพนักงานสุขภาพที่ไม่สม่ำเสมอโดยมีแพทย์น้อยลงต่อหัวในพื้นที่ชนบทและแนวโน้มที่มีความเชี่ยวชาญสูง Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) เป็นรูปแบบของการศึกษาทางการแพทย์ที่มีแนวโน้มมากกว่าแบบจำลองเสมียนอื่น ๆ เพื่อผลิตบัณฑิตที่ทำงานในชนบทชุมชนที่ห่างไกลและอยู่ในระดับปฐมภูมิ ในขณะที่ข้อมูลเชิงปริมาณนี้มีความสำคัญ แต่ข้อมูลเฉพาะโครงการเพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้ยังขาดอยู่
เพื่อจัดการกับช่องว่างความรู้นี้วิธีการคอนสตรัคติวิสต์ซึ่งมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีเชิงคุณภาพถูกนำมาใช้เพื่อพิจารณาว่า LIC ชนบทแบบบูรณาการของมหาวิทยาลัย Deakin มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจทางอาชีพของผู้สำเร็จการศึกษาอย่างไร (2011–2020) ในแง่ของความเชี่ยวชาญทางการแพทย์และสถานที่ทางภูมิศาสตร์
ศิษย์เก่าสามสิบเก้าคนเข้าร่วมในการสัมภาษณ์เชิงคุณภาพ กรอบการตัดสินใจอาชีพ LIC ในชนบทได้รับการพัฒนาโดยชี้ให้เห็นว่าการผสมผสานระหว่างปัจจัยส่วนบุคคลและการเขียนโปรแกรมภายในแนวคิดหลักของ“ การเลือกการมีส่วนร่วม” อาจมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจทางภูมิศาสตร์และอาชีพของผู้สำเร็จการศึกษาทั้งส่วนตัวและทางชีวภาพ เมื่อรวมเข้ากับการปฏิบัติแนวคิดของความสามารถในการออกแบบการเรียนรู้และการฝึกอบรมในสถานที่เพิ่มการมีส่วนร่วมโดยการให้โอกาสผู้เข้าร่วมได้สัมผัสและเปรียบเทียบสาขาวิชาการดูแลสุขภาพในแบบองค์รวม
เฟรมเวิร์กที่พัฒนาแล้วแสดงถึงองค์ประกอบตามบริบทของโปรแกรมที่ได้รับการพิจารณาว่ามีอิทธิพลในการตัดสินใจในอาชีพการงานของผู้สำเร็จการศึกษา องค์ประกอบเหล่านี้รวมกับพันธกิจของโปรแกรมมีส่วนช่วยในการบรรลุเป้าหมายแรงงานในชนบทของโปรแกรม การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นไม่ว่าผู้สำเร็จการศึกษาต้องการเข้าร่วมในโปรแกรมหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นผ่านการไตร่ตรองซึ่งทั้งความท้าทายหรือยืนยันความคิดของผู้สำเร็จการศึกษาเกี่ยวกับการตัดสินใจในอาชีพซึ่งมีอิทธิพลต่อการก่อตัวของตัวตนมืออาชีพ
เช่นเดียวกับหลายประเทศออสเตรเลียเผชิญกับความไม่สมดุลที่ยาวนานและต่อเนื่องในการกระจายพนักงานดูแลสุขภาพ [1] นี่คือหลักฐานจากจำนวนแพทย์ที่ต่ำกว่าต่อหัวในพื้นที่ชนบทและแนวโน้มของการเปลี่ยนจากการดูแลเบื้องต้นไปสู่การดูแลที่มีความเชี่ยวชาญสูง [2, 3] เมื่อนำมารวมกันปัจจัยเหล่านี้ส่งผลเสียต่อสุขภาพในพื้นที่ชนบทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการดูแลสุขภาพของชุมชนเหล่านี้ไม่เพียง แต่ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น แต่ยังรวมถึงแผนกฉุกเฉินและการดูแลโรงพยาบาล [4] - เสมียนแบบบูรณาการตามยาว (LIC) เป็นรูปแบบการศึกษาทางการแพทย์ที่ได้รับการพัฒนา แต่เดิมเป็นวิธีการฝึกอบรมนักศึกษาแพทย์ในชุมชนชนบทขนาดเล็กและถูกสร้างขึ้นเพื่อส่งเสริมการฝึกฝนในที่สุดในชุมชนที่คล้ายกัน [5, 6] อุดมคตินี้ประสบความสำเร็จเนื่องจากบัณฑิตของ LIC ในชนบทมีแนวโน้มมากกว่าบัณฑิตของพนักงานคนอื่น ๆ (รวมถึงการหมุนเวียนในชนบท) เพื่อทำงานในชนบทชุมชนที่ห่างไกลมากขึ้นและในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น [7,8,9, 10] วิธีการที่ผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์ทำการเลือกอาชีพได้รับการอธิบายว่าเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยภายในและภายนอกจำนวนมากเช่นการเลือกวิถีชีวิตและโครงสร้างของระบบการดูแลสุขภาพ [11,12,13] ได้รับความสนใจเพียงเล็กน้อยกับปัจจัยภายในการฝึกอบรมทางการแพทย์ระดับปริญญาตรีที่อาจมีผลต่อกระบวนการตัดสินใจนี้
การเรียนการสอนของ LIC แตกต่างจากการหมุนบล็อกแบบดั้งเดิมในโครงสร้างและการตั้งค่า [5, 14, 15, 16] โดยทั่วไปแล้วศูนย์ชนบทที่มีรายได้ต่ำมักจะตั้งอยู่ในชุมชนชนบทขนาดเล็กที่มีการเชื่อมโยงทางคลินิกไปยังทั้งการปฏิบัติทั่วไปและโรงพยาบาล [5] องค์ประกอบสำคัญของ LIC คือแนวคิดของ“ ความต่อเนื่อง” ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการแนบตามยาวช่วยให้นักเรียนพัฒนาความสัมพันธ์ระยะยาวกับหัวหน้างานทีมดูแลสุขภาพและผู้ป่วย [5,14,15,16] นักเรียน LIC ศึกษาหลักสูตรอย่างละเอียดและขนานกันตรงกันข้ามกับวิชาต่อเนื่องที่ จำกัด เวลาซึ่งเป็นลักษณะการหมุนของบล็อกแบบดั้งเดิม [5, 17]
แม้ว่าข้อมูลเชิงปริมาณเกี่ยวกับพนักงาน LIC นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมินผลลัพธ์ของโปรแกรม แต่ก็ไม่มีหลักฐานเฉพาะที่จะอธิบายว่าทำไมผู้สำเร็จการศึกษา LIC ในชนบทมีแนวโน้มที่จะทำงานในการตั้งค่าการดูแลในชนบทและปฐมภูมิเมื่อเทียบกับผู้สำเร็จการศึกษาด้านอาชีพด้านสุขภาพจากแบบจำลองเสมียนอื่น ๆ [8, 8, 18]. Brown et al (2021) ได้ทำการทบทวนการสร้างอัตลักษณ์การประกอบอาชีพในประเทศที่มีรายได้น้อย (เมืองและชนบท) และแนะนำว่าจำเป็นต้องมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบตามบริบทที่อำนวยความสะดวกในการทำงานที่มีรายได้ต่ำเพื่อให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับกลไกที่มีอิทธิพลต่อผู้สำเร็จการศึกษา การตัดสินใจเกี่ยวกับอาชีพ [18] นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะต้องเข้าใจการเลือกอาชีพของผู้สำเร็จการศึกษาใบอนุญาตย้อนหลังมีส่วนร่วมหลังจากพวกเขาได้กลายเป็นแพทย์ที่มีคุณสมบัติตัดสินใจอย่างมืออาชีพเนื่องจากการศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่มุมมองที่รับรู้และความตั้งใจของนักเรียนและแพทย์จูเนียร์ [11, 18 19].
มันน่าสนใจที่จะศึกษาว่าโปรแกรมในชนบทที่ครอบคลุมของ LIC มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจในอาชีพการงานของผู้สำเร็จการศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์และที่ตั้งทางภูมิศาสตร์อย่างไร วิธีการเชิงทฤษฎีคอนสตรัคติวิสต์ถูกใช้เพื่อตอบคำถามการวิจัยและพัฒนากรอบแนวคิดที่อธิบายถึงองค์ประกอบของงานพนักงานที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้
นี่คือโครงการทฤษฎีคอนสตรัคติวิสต์เชิงคุณภาพ สิ่งนี้ถูกระบุว่าเป็นแนวทางทฤษฎีที่มีเหตุผลที่เหมาะสมที่สุดเพราะ (i) เป็นที่ยอมรับความสัมพันธ์ระหว่างนักวิจัยและผู้เข้าร่วมที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรวบรวมข้อมูลซึ่งถูกสร้างขึ้นโดยทั้งสองฝ่าย (ii) ถือว่าเป็นวิธีการที่เหมาะสม วิจัย. ตัวอย่างเช่นการกระจายทรัพยากรทางการแพทย์อย่างยุติธรรมและ (iii) มันสามารถอธิบายปรากฏการณ์เช่น "สิ่งที่เกิดขึ้น" แทนที่จะสำรวจและอธิบาย [20]
ปริญญาดุษฎีบัณฑิตแพทย์ (MD) ของ Deakin University (เดิมคือปริญญาตรีสาขาการแพทย์/ปริญญาตรีศัลยกรรม) ได้รับการเปิดตัวในปี 2551 ปริญญาดุษฎีบัณฑิตแพทย์เป็นหลักสูตรระดับสูงกว่าปริญญาตรีสี่ปีที่เปิดสอนทั้งในเขตเมืองและชนบทส่วนใหญ่ในวิคตอเรียตะวันตก ออสเตรเลีย. ตามระบบการจำแนกระยะทางทางภูมิศาสตร์ Monash Mode Monash (MMM) ของออสเตรเลียสถานที่หลักสูตร MD ได้แก่ MM1 (เขตเมือง), MM2 (ศูนย์ภูมิภาค), MM3 (เมืองชนบทขนาดใหญ่), MM4 (เมืองชนบทขนาดกลาง) และ MM5 เมือง)) [21]
สองปีแรกของระยะพรีคลินิก (พื้นหลังทางการแพทย์) ได้ดำเนินการในจีลอง (MM1) ในปีที่สามและสี่นักเรียนเข้ารับการฝึกอบรมทางคลินิก (การฝึกฝนวิชาชีพด้านการแพทย์) ที่หนึ่งในห้าของโรงเรียนคลินิกใน Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) หรือโรงเรียนคลินิกชุมชน โปรแกรม RCCS); ) เป็นที่รู้จักอย่างเป็นทางการในฐานะโปรแกรม IMPERSE (มม. 3-5) จนถึงปี 2014 (รูปที่ 1)
RCCS LIC ลงทะเบียนนักเรียนประมาณ 20 คนในแต่ละปีที่ทำงานในภูมิภาค Grampians และ South Western Victoria ในช่วงปีสุดท้ายของ MD วิธีการเลือกคือผ่านระบบการตั้งค่าที่นักเรียนเลือกโรงเรียนคลินิกในปีที่สองของพวกเขา โปรแกรมยอมรับนักเรียนที่มีความต้องการที่หลากหลายตั้งแต่แรกถึงห้า จากนั้นเมืองที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับมอบหมายตามความชอบของนักเรียนและการสัมภาษณ์ นักเรียนจะกระจายไปทั่วเมืองส่วนใหญ่ในกลุ่มที่มีสองถึงสี่คน
นักเรียนทำงานกับ GPS และบริการสุขภาพในชนบทในท้องถิ่นโดยมีผู้ประกอบการทั่วไป (GP) เป็นหัวหน้างานหลักของพวกเขา
นักวิจัยสี่คนที่เกี่ยวข้องในการศึกษาครั้งนี้มาจากภูมิหลังและอาชีพที่แตกต่างกัน แต่แบ่งปันความสนใจร่วมกันในการศึกษาทางการแพทย์และการกระจายพนักงานทางการแพทย์อย่างเท่าเทียมกัน เมื่อเราใช้ทฤษฎีคอนสตรัคติวิสต์เราจะพิจารณาภูมิหลังประสบการณ์ความรู้ความเชื่อและความสนใจที่จะมีอิทธิพลต่อการพัฒนาคำถามการวิจัยกระบวนการสัมภาษณ์การวิเคราะห์ข้อมูลและการสร้างทฤษฎี JB เป็นนักวิจัยด้านสุขภาพในชนบทที่มีประสบการณ์ในการวิจัยเชิงคุณภาพทำงานที่ LIC และอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทของพื้นที่ฝึกอบรมของ LIC LF เป็นนักวิชาการและผู้อำนวยการด้านคลินิกของโปรแกรม LIC ที่ Deakin University และมีส่วนร่วมในการสอนนักเรียน LIC MB และ HB เป็นนักวิจัยในชนบทที่มีประสบการณ์ในการดำเนินโครงการวิจัยเชิงคุณภาพและใช้ชีวิตในพื้นที่ชนบทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกอบรม LIC
การสะท้อนกลับและประสบการณ์และทักษะของนักวิจัยถูกนำมาใช้เพื่อตีความและค้นหาความหมายจากชุดข้อมูลที่หลากหลายนี้ ตลอดกระบวนการรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์การอภิปรายบ่อยครั้งเกิดขึ้นโดยเฉพาะระหว่าง JB และ MB HB และ LF ให้การสนับสนุนตลอดกระบวนการนี้และผ่านการพัฒนาแนวคิดและทฤษฎีขั้นสูง
ผู้เข้าร่วมเป็นผู้สำเร็จการศึกษาทางการแพทย์ของมหาวิทยาลัย Deakin (2011–2020) เข้าร่วม LIC คำเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษาถูกส่งโดยเจ้าหน้าที่มืออาชีพของ RCCS ผ่านข้อความการรับสมัคร ผู้เข้าร่วมที่สนใจถูกขอให้คลิกที่ลิงค์การลงทะเบียนและให้ข้อมูลโดยละเอียดผ่านการสำรวจ Qualtrics [22] ซึ่งระบุว่าพวกเขา (i) ได้อ่านคำแถลงภาษาธรรมดาที่สรุปวัตถุประสงค์ของการศึกษาและข้อกำหนดของผู้เข้าร่วมและ (ii) เต็มใจ เพื่อเข้าร่วมในการวิจัย ผู้ที่ได้รับการติดต่อจากนักวิจัยเพื่อจัดการเวลาที่เหมาะสมสำหรับการสัมภาษณ์ ที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของงานของผู้เข้าร่วมก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน
การรับสมัครผู้เข้าร่วมดำเนินการในสามขั้นตอน: ขั้นตอนแรกสำหรับบัณฑิตของปี 2560-2563 ซึ่งเป็นขั้นตอนที่สองสำหรับบัณฑิตของปี 2557-2559 และขั้นตอนที่สามสำหรับบัณฑิตของปี 2554-2556 (รูปที่ 2) ในขั้นต้นมีการสุ่มตัวอย่างแบบมีจุดประสงค์เพื่อติดต่อผู้สำเร็จการศึกษาที่สนใจและมั่นใจในความหลากหลายของงาน ผู้สำเร็จการศึกษาบางคนที่แสดงความสนใจในการเข้าร่วมในการศึกษาไม่ได้ถูกสัมภาษณ์เพราะพวกเขาไม่ตอบสนองต่อคำขอของนักวิจัยสำหรับเวลาที่จะสัมภาษณ์ กระบวนการสรรหาบุคลากรที่ได้รับอนุญาตสำหรับกระบวนการวนซ้ำของการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลสนับสนุนการสุ่มตัวอย่างเชิงทฤษฎีการพัฒนาแนวคิดและการปรับแต่งและการสร้างทฤษฎี [20]
โครงการจัดหางานผู้เข้าร่วม ผู้สำเร็จการศึกษา LIC เป็นผู้เข้าร่วมในโปรแกรมเสมียนแบบบูรณาการตามยาว การสุ่มตัวอย่างแบบมีจุดมุ่งหมายหมายถึงการสรรหาตัวอย่างที่หลากหลายของผู้เข้าร่วม
การสัมภาษณ์ดำเนินการโดยนักวิจัย JB และ MB ได้รับความยินยอมด้วยวาจาจากผู้เข้าร่วมและเสียงที่บันทึกไว้ก่อนที่จะเริ่มการสัมภาษณ์ คู่มือการสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้างและการสำรวจที่เกี่ยวข้องได้รับการพัฒนาในขั้นต้นเพื่อเป็นแนวทางในกระบวนการสัมภาษณ์ (ตารางที่ 1) คู่มือได้รับการแก้ไขและทดสอบผ่านการรวบรวมข้อมูลและการวิเคราะห์เพื่อรวมทิศทางการวิจัยเข้ากับการพัฒนาทฤษฎี การสัมภาษณ์ดำเนินการทางโทรศัพท์บันทึกเสียงถอดความคำต่อคำและไม่ระบุชื่อ ความยาวสัมภาษณ์อยู่ระหว่าง 20 ถึง 53 นาทีโดยมีความยาวเฉลี่ย 33 นาที ก่อนการวิเคราะห์ข้อมูลผู้เข้าร่วมจะถูกส่งสำเนาของการถอดเสียงสัมภาษณ์เพื่อให้พวกเขาสามารถเพิ่มหรือแก้ไขข้อมูล
การถอดเสียงสัมภาษณ์ถูกอัปโหลดไปยังแพ็คเกจซอฟต์แวร์เชิงคุณภาพ QSR NVIVO เวอร์ชัน 12 (Lumivero) สำหรับ Windows เพื่อเติมเต็มการวิเคราะห์ข้อมูล [23] นักวิจัย JB และ MB ฟังอ่านและเขียนรหัสการสัมภาษณ์แต่ละครั้งเป็นรายบุคคล การเขียนโน้ตมักใช้เพื่อบันทึกความคิดที่ไม่เป็นทางการเกี่ยวกับข้อมูลรหัสและหมวดหมู่เชิงทฤษฎี [20]
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลเกิดขึ้นพร้อมกันโดยแต่ละกระบวนการจะแจ้งอีกกระบวนการหนึ่ง วิธีการเปรียบเทียบค่าคงที่นี้ถูกใช้ตลอดทุกขั้นตอนของการวิเคราะห์ข้อมูล ตัวอย่างเช่นการเปรียบเทียบข้อมูลกับข้อมูลการย่อยสลายและการปรับแต่งรหัสเพื่อพัฒนาทิศทางการวิจัยเพิ่มเติมตามการพัฒนาทฤษฎี [20] นักวิจัย JB และ MB พบกันบ่อยครั้งเพื่อหารือเกี่ยวกับการเข้ารหัสเริ่มต้นและระบุพื้นที่ของการโฟกัสในระหว่างกระบวนการรวบรวมข้อมูลซ้ำ
การเข้ารหัสเริ่มต้นด้วยการเข้ารหัสแบบบรรทัดต่อบรรทัดซึ่งข้อมูลนั้น“ ถูกแบ่งย่อย” และได้รับมอบหมายรหัสเปิดซึ่งอธิบายกิจกรรมและกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ“ สิ่งที่เกิดขึ้น” ในข้อมูล ขั้นตอนต่อไปของการเข้ารหัสคือการเข้ารหัสระดับกลางซึ่งมีการตรวจสอบรหัสแบบบรรทัดต่อบรรทัดเปรียบเทียบวิเคราะห์วิเคราะห์และกำหนดแนวคิดร่วมกันเพื่อพิจารณาว่ารหัสใดที่มีความหมายเชิงวิเคราะห์มากที่สุดสำหรับการจำแนกข้อมูล [20] ในที่สุดการเข้ารหัสทางทฤษฎีที่ขยายออกไปใช้เพื่อสร้างทฤษฎี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการหารือและเห็นด้วยกับคุณสมบัติการวิเคราะห์ของทฤษฎีทั่วทั้งทีมวิจัยทั้งหมดเพื่อให้มั่นใจว่ามันจะอธิบายปรากฏการณ์อย่างชัดเจน
ข้อมูลประชากรถูกรวบรวมผ่านการสำรวจเชิงปริมาณออนไลน์ก่อนการสัมภาษณ์แต่ละครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามีผู้เข้าร่วมที่หลากหลายและเพื่อเสริมการวิเคราะห์เชิงคุณภาพ ข้อมูลที่เก็บรวบรวมรวมถึง: เพศอายุปีที่สำเร็จการศึกษาต้นกำเนิดในชนบทสถานที่ทำงานปัจจุบันการแพทย์พิเศษและที่ตั้งของโรงเรียนคลินิกปีที่สี่
ผลการวิจัยแจ้งการพัฒนากรอบแนวคิดที่แสดงให้เห็นว่า LIC ในชนบทมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจทางภูมิศาสตร์และอาชีพการงานของผู้สำเร็จการศึกษาอย่างไร
ผู้สำเร็จการศึกษา LIC สามสิบเก้าคนเข้าร่วมในการศึกษา โดยสังเขป 53.8% ของผู้เข้าร่วมเป็นผู้หญิง 43.6% มาจากพื้นที่ชนบท 38.5% ทำงานในพื้นที่ชนบทและ 89.7% เสร็จสิ้นการแพทย์พิเศษหรือการฝึกอบรม (ตารางที่ 2)
กรอบการตัดสินใจอาชีพ LIC ในชนบทนี้มุ่งเน้นไปที่องค์ประกอบของโปรแกรม LIC ในชนบทที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจในอาชีพของผู้สำเร็จการศึกษาซึ่งชี้ให้เห็นว่าการรวมกันของปัจจัยส่วนบุคคลและโปรแกรมภายในแนวคิดหลักของ "การเลือกการมีส่วนร่วม" อาจมีอิทธิพลต่อที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของบัณฑิต เป็นการตัดสินใจอาชีพในอาชีพไม่ว่าจะเป็นโดดเดี่ยวหรือมีสัญลักษณ์ (รูปที่ 3) การค้นพบเชิงคุณภาพต่อไปนี้อธิบายองค์ประกอบของกรอบและรวมถึงคำพูดจากผู้เข้าร่วมเพื่อแสดงให้เห็นถึงความหมาย
การมอบหมายโรงเรียนคลินิกจะเสร็จสมบูรณ์ผ่านระบบการตั้งค่าดังนั้นผู้เข้าร่วมสามารถเลือกโปรแกรมที่แตกต่างกัน ในบรรดาผู้ที่เลือกที่จะเข้าร่วมมีผู้สำเร็จการศึกษาสองกลุ่ม: ผู้ที่ตั้งใจเลือกที่จะเข้าร่วมในโปรแกรม (เลือกตนเอง) และผู้ที่ไม่ได้เลือก แต่ถูกเรียก RCCS สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในแนวคิดของการใช้งาน (กลุ่มสุดท้าย) และการยืนยัน (กลุ่มแรก) เมื่อรวมเข้ากับการปฏิบัติแนวคิดของความสามารถในการออกแบบการเรียนรู้และการฝึกอบรมในสถานที่เพิ่มการมีส่วนร่วมโดยการให้โอกาสผู้เข้าร่วมได้สัมผัสและเปรียบเทียบสาขาวิชาการดูแลสุขภาพในแบบองค์รวม
โดยไม่คำนึงถึงระดับของการคัดเลือกตนเองผู้เข้าร่วมมักจะเป็นบวกเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขาและระบุว่า LIC เป็นปีการเรียนรู้ที่ไม่เพียง แต่แนะนำพวกเขาสู่สภาพแวดล้อมทางคลินิก แต่ยังให้พวกเขามีความต่อเนื่องในการศึกษาของพวกเขาและรากฐานที่แข็งแกร่งสำหรับ อาชีพของพวกเขา ด้วยวิธีการแบบบูรณาการในการส่งมอบโปรแกรมพวกเขาเรียนรู้เกี่ยวกับชีวิตในชนบทการแพทย์ในชนบทการปฏิบัติทั่วไปและความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ต่างๆ
ผู้เข้าร่วมบางคนรายงานว่าหากพวกเขาไม่ได้เข้าร่วมโปรแกรมและเสร็จสิ้นการฝึกอบรมทั้งหมดในเขตเมืองพวกเขาจะไม่เคยคิดหรือเข้าใจวิธีตอบสนองความต้องการส่วนตัวและอาชีพของพวกเขาในพื้นที่ชนบท ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การบรรจบกันของปัจจัยส่วนบุคคลและวิชาชีพเช่นประเภทของแพทย์ที่พวกเขาปรารถนาที่จะเป็นชุมชนที่พวกเขาต้องการฝึกฝนและแง่มุมของวิถีชีวิตเช่นการเข้าถึงสิ่งแวดล้อมและการเข้าถึงชีวิตในชนบท
สำหรับฉันดูเหมือนว่าถ้าฉันเพิ่งพักที่ X [Metropolitan สถานที่] หรืออะไรทำนองนั้นเราอาจจะอยู่ในที่เดียวฉันไม่คิดว่าเรา (คู่ค้า) จะทำมันกระโดดนี้ ( ในการทำงานในพื้นที่ชนบท) จะไม่ต้องถูกกดดัน (นายทะเบียนการปฏิบัติทั่วไปการปฏิบัติในชนบท)
การมีส่วนร่วมในโปรแกรมให้โอกาสในการไตร่ตรองและยืนยันความตั้งใจของผู้สำเร็จการศึกษาในการทำงานในพื้นที่ชนบท สิ่งนี้มักเกิดจากความจริงที่ว่าคุณเติบโตขึ้นมาในพื้นที่ชนบทและตั้งใจที่จะเข้ารับการฝึกงานในสถานที่ที่คล้ายกันหลังจากสำเร็จการศึกษา สำหรับผู้เข้าร่วมที่ตั้งใจจะเข้าสู่การปฏิบัติทั่วไปเป็นที่ชัดเจนว่าประสบการณ์ของพวกเขาได้บรรลุความคาดหวังและเสริมสร้างความมุ่งมั่นของพวกเขาในการติดตามเส้นทางนี้
มัน (อยู่ในใบอนุญาต) เพียงแค่ทำให้สิ่งที่ฉันคิดว่าเป็นความชอบของฉันและมันก็ปิดผนึกข้อตกลงจริง ๆ และฉันไม่ได้คิดเกี่ยวกับการสมัครตำแหน่งรถไฟใต้ดินในปีฝึกงานของฉันหรือแม้แต่คิดเกี่ยวกับมัน เกี่ยวกับการทำงานในรถไฟใต้ดิน (จิตแพทย์คลินิกชนบท)
สำหรับคนอื่น ๆ การมีส่วนร่วมยืนยันว่าชีวิตในชนบท/สุขภาพไม่ตรงกับความต้องการส่วนตัวและอาชีพของพวกเขา ความท้าทายส่วนบุคคลทำให้ระยะห่างจากครอบครัวและเพื่อนรวมถึงการเข้าถึงบริการเช่นการศึกษาและการดูแลสุขภาพ พวกเขาดูความถี่ของการทำงานที่ดำเนินการโดยแพทย์ในชนบทเพื่อเป็นตัวยับยั้งอาชีพ
ผู้จัดการเมืองของฉันติดต่อกันเสมอ ดังนั้นฉันคิดว่าวิถีชีวิตนี้ไม่เหมาะสำหรับฉัน (GP ที่คลินิกทุน)
โอกาสในการวางแผนการวางแผนและโครงสร้างการเรียนรู้ของนักเรียนมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจในอาชีพ องค์ประกอบหลักของความต่อเนื่องและการบูรณาการของ LIC ช่วยให้ผู้เข้าร่วมมีอิสระและโอกาสที่หลากหลายในการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดูแลผู้ป่วยพัฒนาทักษะและอำนวยความสะดวกในการค้นพบและเปรียบเทียบประเภทของการปฏิบัติทางการแพทย์ในเวลาจริงที่เข้ากันได้กับความต้องการส่วนบุคคลและอาชีพของพวกเขา .
เนื่องจากวิชาทางการแพทย์ในหลักสูตรได้รับการสอนอย่างครอบคลุมผู้เข้าร่วมมีความเป็นอิสระในระดับสูงและสามารถกำกับตนเองและค้นหาโอกาสการเรียนรู้ของตนเอง ความเป็นอิสระของผู้เข้าร่วมเติบโตขึ้นตลอดทั้งปีเนื่องจากพวกเขาได้รับความเข้าใจโดยธรรมชาติและความปลอดภัยภายในโครงสร้างของโปรแกรมได้รับความสามารถในการมีส่วนร่วมในการสำรวจตนเองอย่างลึกซึ้งในการตั้งค่าทางคลินิกที่หลากหลาย สิ่งนี้อนุญาตให้ผู้เข้าร่วมเปรียบเทียบสาขาการแพทย์แบบเรียลไทม์สะท้อนให้เห็นถึงความดึงดูดไปยังพื้นที่ทางคลินิกเฉพาะที่พวกเขามักจะเลือกเป็นพิเศษ
ที่ RCCS คุณได้สัมผัสกับวิชาเอกเหล่านี้ก่อนหน้านี้และจากนั้นก็มีเวลามากขึ้นในการมุ่งเน้นไปที่วิชาที่คุณสนใจอย่างแท้จริงดังนั้นแน่นอนว่านักเรียนรถไฟใต้ดินจะไม่มีความยืดหยุ่นในการเลือกเวลาและสถานที่ของพวกเขา ในความเป็นจริงฉันไปโรงพยาบาลทุกวัน ... ซึ่งหมายความว่าฉันสามารถใช้เวลามากขึ้นในห้องฉุกเฉินมีเวลามากขึ้นในห้องผ่าตัดและทำสิ่งที่ฉันสนใจมากขึ้น (วิสัญญีแพทย์การฝึกฝนในชนบท)
โครงสร้างของโปรแกรมช่วยให้นักเรียนพบผู้ป่วยที่ไม่แตกต่างในขณะที่ให้ระดับความเป็นอิสระอย่างปลอดภัยเพื่อให้ได้ประวัติทางคลินิกพัฒนาทักษะการให้เหตุผลทางคลินิกและนำเสนอการวินิจฉัยแยกโรคและแผนการรักษาให้กับแพทย์ ความเป็นอิสระนี้ตรงกันข้ามกับการกลับมาสู่การหมุนรอบการหมุนในปีที่สี่เมื่อรู้สึกว่ามีโอกาสน้อยลงที่จะมีอิทธิพลต่อผู้ป่วยที่ไม่แตกต่างและมีการกลับไปสู่บทบาทการกำกับดูแล ตัวอย่างเช่นนักเรียนคนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าหากประสบการณ์ทางคลินิกเพียงอย่างเดียวของพวกเขาในการปฏิบัติทั่วไปได้รับการหมุนรอบปีที่สี่ซึ่งเขาอธิบายว่าเป็นผู้สังเกตการณ์เขาจะไม่เข้าใจความกว้างของการปฏิบัติทั่วไปและแนะนำการฝึกอบรมในความพิเศษอื่น . -
และฉันไม่ได้มีประสบการณ์ที่ดีเลย (หมุนบล็อก GP) ดังนั้นฉันรู้สึกว่าถ้านี่เป็นประสบการณ์เพียงอย่างเดียวของฉันในการฝึกฝนทั่วไปบางทีการเลือกอาชีพของฉันอาจแตกต่างกัน ... ฉันแค่รู้สึกว่ามันเสียเวลาเพราะฉันเพิ่งสังเกต (GP, การฝึกฝนในชนบท) ว่านี่เป็นอย่างไร สถานที่ทำงาน -
สิ่งที่แนบมาด้วยระยะยาวช่วยให้ผู้เข้าร่วมพัฒนาความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับแพทย์ที่ทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาและแบบอย่าง ผู้เข้าร่วมค้นหาแพทย์อย่างแข็งขันและใช้เวลานานกับพวกเขาด้วยเหตุผลหลายประการเช่นเวลาและการสนับสนุนที่พวกเขาให้การฝึกอบรมในความเฉียบแหลมความพร้อมใช้งานชื่นชมรูปแบบการปฏิบัติและบุคลิกภาพและค่านิยมของพวกเขา ความเข้ากันได้กับตัวเองหรือผู้อื่น ความปรารถนาที่จะพัฒนา แบบอย่าง/ผู้ให้คำปรึกษาไม่เพียง แต่ผู้เข้าร่วมที่ได้รับมอบหมายภายใต้การดูแลของ GP นำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวแทนจากความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงแพทย์ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์
มีหลายสิ่ง ฉันอยู่ที่จุด X (ตำแหน่ง LIC) มีวิสัญญีแพทย์ที่อยู่ในความดูแลของ ICU ทางอ้อมฉันคิดว่าเขาดูแลห้องไอซียูที่โรงพยาบาล X (ชนบท) และมีท่าทางที่สงบสติอารมณ์นักวิสัญญีแพทย์ส่วนใหญ่ที่ฉันได้พบมีทัศนคติที่สงบเกี่ยวกับสิ่งต่าง ๆ ส่วนใหญ่ มันเป็นทัศนคติที่ไม่อาจปฏิเสธได้ซึ่งสะท้อนกับฉันจริงๆ (วิสัญญีแพทย์แพทย์เมือง)
ความเข้าใจที่เป็นจริงเกี่ยวกับการตัดกันของอาชีพและชีวิตส่วนตัวของแพทย์ได้รับการอธิบายว่าเป็นการให้ข้อมูลเชิงลึกที่มีคุณค่าเกี่ยวกับวิถีชีวิตของพวกเขาและเชื่อว่าจะส่งเสริมให้ผู้เข้าร่วมทำตามเส้นทางที่คล้ายกัน นอกจากนี้ยังมีการทำให้เป็นอุดมคติของชีวิตแพทย์ซึ่งดึงมาจากกิจกรรมทางสังคมของบ้าน
ตลอดทั้งปีผู้เข้าร่วมพัฒนาทักษะทางคลินิกส่วนบุคคลและมืออาชีพผ่านโอกาสการเรียนรู้เชิงปฏิบัติที่ให้ผ่านความสัมพันธ์ที่พัฒนากับแพทย์ผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ด้านการดูแลสุขภาพ การพัฒนาทักษะทางคลินิกและการสื่อสารเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับพื้นที่ทางคลินิกเฉพาะเช่นยาทั่วไปหรือการดมยาสลบ ตัวอย่างเช่นในหลายกรณีการจบการศึกษาวิสัญญีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ทั่วไปอธิบายการพัฒนาทักษะพื้นฐานในวินัยจากปีใบอนุญาตของพวกเขารวมถึงการรับรู้ความสามารถของตนเองที่พวกเขาพัฒนาเมื่อทักษะขั้นสูงของพวกเขาได้รับการยอมรับและได้รับรางวัลมากขึ้น ความรู้สึกนี้จะเสริมสร้างความเข้มแข็งด้วยการฝึกอบรมที่ตามมา และจะมีโอกาสในการพัฒนาต่อไป
มันเจ๋งจริงๆ ฉันต้องใส่ท่อช่วยหายใจการดมยาสลบกระดูกสันหลัง ฯลฯ และหลังจากปีหน้าฉันจะทำการฟื้นฟูสมรรถภาพเสร็จสิ้น ... การฝึกอบรมวิสัญญีวิทยา ฉันจะเป็นวิสัญญีแพทย์ทั่วไปและฉันคิดว่านั่นเป็นส่วนที่ดีที่สุดของประสบการณ์การทำงานที่นั่น (โครงการ LIC) (นายทะเบียนยาชาทั่วไปทำงานในพื้นที่ชนบท)
การฝึกอบรมในสถานที่หรือเงื่อนไขโครงการได้รับการอธิบายว่ามีผลกระทบต่อการตัดสินใจในอาชีพของผู้เข้าร่วม การตั้งค่าถูกอธิบายว่าเป็นการรวมกันของการตั้งค่าในชนบทการปฏิบัติทั่วไปโรงพยาบาลในชนบทและการตั้งค่าทางคลินิกเฉพาะ (เช่นโรงภาพยนตร์ปฏิบัติการ) หรือการตั้งค่า แนวคิดที่เกี่ยวข้องกับสถานที่รวมถึงความรู้สึกของชุมชนความสะดวกสบายด้านสิ่งแวดล้อมและประเภทของการสัมผัสทางคลินิกการตัดสินใจของผู้เข้าร่วมที่มีอิทธิพลต่อการทำงานในพื้นที่ชนบทและ/หรือการปฏิบัติทั่วไป
ความรู้สึกของชุมชนมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจของผู้เข้าร่วมในการปฏิบัติทั่วไป การอุทธรณ์ของการปฏิบัติทั่วไปในฐานะอาชีพคือมันสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นมิตรกับลำดับชั้นน้อยที่สุดที่ผู้เข้าร่วมสามารถโต้ตอบและสังเกตผู้ปฏิบัติงานและ GPS ที่ดูเหมือนจะเพลิดเพลินและได้รับความพึงพอใจจากการทำงานของพวกเขา
ผู้เข้าร่วมยังตระหนักถึงความสำคัญของการสร้างความสัมพันธ์กับชุมชนผู้ป่วย ความพึงพอใจส่วนบุคคลและมืออาชีพทำได้โดยการทำความรู้จักกับผู้ป่วยและพัฒนาความสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไปขณะที่พวกเขาทำตามเส้นทางของพวกเขาบางครั้งในการปฏิบัติทั่วไป แต่บ่อยครั้งในการตั้งค่าทางคลินิกหลายครั้ง สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับการตั้งค่าที่ไม่เอื้ออำนวยน้อยกว่าสำหรับการดูแลเป็นฉากเช่นในแผนกฉุกเฉินซึ่งอาจไม่มีวงปิดของผลการติดตามผลของผู้ป่วย
ดังนั้นคุณจะได้รู้จักผู้ป่วยของคุณและฉันคิดว่าจริง ๆ แล้วสิ่งที่ฉันชอบมากที่สุดเกี่ยวกับการเป็น GP คือความสัมพันธ์ที่ต่อเนื่องที่คุณมีกับผู้ป่วยของคุณ ... คุณสามารถ ... คุณเห็นพวกเขาหนึ่งหรือสองครั้งและบ่อยครั้งที่คุณไม่เคยเห็นพวกเขาอีกเลย (ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปคลินิกนครหลวง)
การสัมผัสกับการปฏิบัติทั่วไปและการมีส่วนร่วมในการให้คำปรึกษาแบบขนานทำให้ผู้เข้าร่วมเข้าใจถึงความกว้างของการแพทย์แผนจีนในการปฏิบัติทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติทั่วไปในชนบท ก่อนที่จะเป็นผู้เข้ารับการฝึกอบรมผู้เข้าร่วมบางคนคิดว่าพวกเขาอาจเข้าสู่การปฏิบัติทั่วไป แต่ผู้เข้าร่วมหลายคนที่กลายเป็นจีพีเอ ผลประโยชน์ระดับมืออาชีพในระยะยาว
หลังจากฝึกจีพีในฐานะนักเรียนที่แช่ฉันคิดว่ามันเป็นครั้งแรกที่ฉันได้สัมผัสกับ GPS ที่หลากหลายและฉันคิดว่าผู้ป่วยบางรายมีความท้าทายความหลากหลายของผู้ป่วยและ GPS (GP) ที่น่าสนใจสามารถฝึกฝนทุนได้) -
เวลาโพสต์: ก.ค. 31-2024